脑结核瘤是中枢神经系统感染结核杆菌后形成的一种肉芽肿样病变，常继发于身体其他部位结核。

脑结核瘤的发病率为1.4%，占颅内占位病变4%左右。

脑结核瘤可发生于颅内任何部位，位于幕下较幕上者多，多发生于儿童和青少年，男女发病率无显著差异。

临床上脑结核瘤分二型：

全身型，伴有其他器官活动性结核，如肺、淋巴结甚至全身粟粒样结核，常伴有结核性脑膜炎，全身情况差，一般预后差。

局限型，临床主要表现为癫痫发作、颅内高压症状，此型手术治疗效果较好。

全身型脑结核瘤的临床表现

1.咯血、咳嗽、发热、盗汗、消瘦等结核征象。

2.伴骨与关节结核，胸壁与颈淋巴结核慢性脓瘘等表现，或结核性脑膜炎表现。

3.颅内压增高征象及小脑功能失调症状：病人有头痛，呕吐及视乳头水肿，局限性脑损害症状，眼震、肢体共济失调等表现。

局限型脑结核瘤的临床表现

1.表现有低热、盗汗、消瘦、血沉快等结核征象。

2.颅内高压症状和局限性脑损害症状，表现头痛、呕吐及视乳头水肿，偏瘫、失语，癫痫发作，小脑损害症状如眼震，肢体共济失调。

根据病史和临床表现，配合辅助检查多可明确诊断。诊断要点为：有颅外结核病灶史；慢性病容；常见病患如30岁以下的青少年和儿童；病程多为亚急性；有颅内增高征和局灶性神经系体征，尤其有癫痫发作。

体检时注意检查视力、视野和眼底，有无偏瘫、偏侧感觉障碍、失语和小脑体征，胸部检查有无异常。

血沉检验可发现血沉多增快，结核菌素试验阴性也不能排除结核球的可能。

胸部X线检查可见结核灶或胸膜增厚。颅骨X线平片除颅内压增高征象外，偶见结核瘤钙化，但需注意钙化点常位于颅底且可多发，钙斑部位不一定是主要病灶所在且无特异性。CT或MRI扫描可直接显示病变部位及大小。

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