PET/CT检查神经系统疾病-阿尔兹海默症【广东高尚医学影像】

时间:2021-7-21   浏览量:140

阿尔茨海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。随着发病率的逐年升高,受到社会各界更多的关注。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征,病因迄今未明。65岁以前发病者,称早老性痴呆;65岁以后发病者称老年性痴呆。


神经影像学检查

结构影像学:用于排除其他潜在疾病和发现AD的特异性影像学表现。

头CT(薄层扫描)和MRI(冠状位)检查,可显示脑皮质萎缩明显,特别是海马及内侧颞叶,支持AD的临床诊断。与CT相比,MRI对检测皮质下血管改变(例如关键部位梗死)和提示有特殊疾病(如多发性硬化、进行性核上性麻痹、多系统萎缩、皮质基底节变性、朊蛋白病、额颞叶痴呆等)的改变更敏感。


功能性神经影像:如正电子计算机断层扫描PET/CT检查可提高痴呆诊断精准度。


1.18F-FDG PET 功能显像

阿尔茨海默病患者18F-FDG PET显像呈现特征性皮质代谢降低,表现为双侧楔前叶、后扣带回、顶叶较下部分、颞叶后外侧、海马和颞叶内侧葡萄糖代谢水平降低,而且降低程度和范围与临床症状与体征之严重程度呈正相关。随着疾病的进展,前额叶,甚至一些原始皮质亦可能受累,但不累及基本感觉运动皮质、视皮质,以及纹状体、丘脑和小脑;疾病早期,双侧大脑半球受累程度不完全对称。大量文献表明,阿尔茨海默病、额颞叶痴呆(FTD)、路易体痴呆(DLB)等多种中枢神经系统退 行性病变的 18F-FDG PET 显像各有其特征性脑代谢降低图型改变,其中额颞叶痴呆显示明显的额叶或额颞叶代谢障碍;路易体痴呆低代谢区可累及枕叶,但海马活性相对保留。


对临床诊断困难的患者,18F-FDG PET显像可以辅助鉴别诊断,通过各种显像剂敏感、特异性地反映阿尔茨海默病的病理生理学改变。


2.淀粉样蛋白显像剂

在阿尔茨海默病进展过程中,Aβ沉积是其主要病理变化之一。了解脑组织 Aβ演变过程,可为了解 阿尔茨海默病进程和早期诊断提供帮助。既往对阿尔茨海默病的病理诊断主要依靠脑组织活检或尸体解剖,而Aβ斑块显像剂的研制成功,可通过在体显像的方式呈现 Aβ沉积变化,无疑是阿尔茨海默病诊断方法的巨大进步,但目前尚未得到常规应用。


PET 显像可以提供疾病更为早期的分子影像学改变信息,对阿尔茨海默病患者而言,PET 显像结合神经心理学测验可以早期诊断阿尔茨海默病,且可 提高诊断的准确性,为早期预防和治疗提供依据,从而延缓病程进展、提高患者生活质量。


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