支气管肺炎是在怎么引起的?在必要时可行哪些检查?【广东高尚医学影像】

时间:2022-2-28   浏览量:119

支气管肺炎即小叶肺炎,是小儿疾病中的主要常见病,尤多见于婴幼儿,也是婴儿时期主要死亡原因。

肺炎主要由化脓菌感染引起,病变起始于细支气管,并向周围或末梢肺组织发展,形成以肺小叶为单位、呈灶状散布的肺化脓性炎。

支气管肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季也常有病例,甚至有些华南地区反而在夏天发病较多,患病后免疫力不持久,容易再受感染。

支气管肺炎主要由细菌感染引起,常见的致病菌有葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌和大肠杆菌等。

细菌通常是口腔或上呼吸道内致病力较弱的常驻寄生菌,往往在某些诱因影响下,如患传染病、营养不良、恶病质、慢性心力衰竭、昏迷、麻醉、手术后等,使机体抵抗力下降,呼吸系统的防御功能受损,细菌得以入侵、繁殖,发挥致病作用,引起支气管肺炎。因此,支气管肺炎常是某些疾病的并发症,如所谓麻疹后肺炎、手术后肺炎、吸入性肺炎、坠积性肺炎等等。

小叶肺炎发生并发症的危险性比大叶性肺炎大得多,可并发心力衰竭、呼吸衰竭、脓毒败血症、肺脓肿及脓胸等,支气管破坏较重且病程较长者,可导致支气管扩张。

小叶肺炎起病可急骤亦可迟缓,多数患者发病前可先出现轻度上呼吸道感染,轻者早期可有流涕、轻咳、低热、纳差等症状,1-3日后突发高热,咳嗽加剧、气促。也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。

弱小婴儿大多起病迟缓,发热不高,咳嗽和肺部体征均不明显,常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

小叶肺炎的呼吸系统症状和体征有:初期出现刺激性干咳,极期喘重而咳嗽反稍减轻。恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快,每分钟可达40次以上,伴鼻翼煽动,甚至三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)。

肺部听诊早期胸部体征常不明显,或仅有呼吸音变粗或稍减低,进而病灶扩大可有叩浊音,两肺可闻及细小水泡音,尤以两肺底深吸气时为著;恢复期出现粗大的湿啰音。

小叶肺炎在必要时可做X线透视、胸片检查,或咽拭子、气管分泌物细菌培养或病毒分离。其他病原学检查包括抗原和抗体检测。白细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低或正常,则多属病毒性肺炎。

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