【高尚病例】胸部CT检查,肺癌早筛的“试金石”

时间:2021-7-26   浏览量:339

 

    这些来自我中心的真实数据,也仅仅只是3个月的数据,冰山一角。

    肺癌是我们老生常谈的问题,大量数据告诉我们肺癌已成为我国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤。

    早期肺癌往往以肺结节的形式呈现,因此对肺结节进行早筛早诊,是降低肺癌死亡率的关键所在。

相关病例1


田女士公司安排健康体检,在我中心进行了胸部CT检查。

CT影像图

CT示:右肺上叶尖段磨玻璃结节,考虑肿瘤性病变可能,建议PET/CT检查。              

PET/CT影像图

图1

 图2

PET/CT示:右肺上叶尖段混杂密度结节,代谢不高,考虑为早期肺癌(微浸润腺癌),建议病理学检查。

病理证实是肺腺癌。

 

相关病例2

    林先生有20多年的吸烟史,在家人建议下做了胸部CT扫描,结果显示双肺结节,医生建议做一下靶扫描。

CT影像图

靶扫描影像图

靶扫描示:右肺下叶实性结节,考虑肿瘤性病变可能性大,建议PET-CT进一步检查。2、左肺上叶尖后段磨玻璃结节及右肺上叶淡薄小片絮影,建议短期随诊复查。

PET/CT影像图

图1

 图2

PET/CT示:右肺下叶结节,代谢增高,考虑为周围型肺癌,建议穿刺活检。

病理证实是肺腺癌。

 

相关病例3

   李先生在我中心进行个人体检,进行了胸部CT扫描。

CT影像图

  

CT示:左肺上叶团片状磨玻璃密度影,肿瘤性病变(IAC?)可能,建议PET/CT检查。        


PET/CT影像图

图1

 图2

 

PET/CT示:1、左肺上叶混杂磨玻璃结节,代谢不高,考虑为浸润性腺癌,建议病理学检查。2、右肺中叶混杂磨玻璃结节,代谢不高,考虑为肿瘤性病变(微浸润性腺癌?),建议密切CT复查。3、右肺上下叶纯磨玻璃结节,代谢不高,双肺下叶少许结片影,代谢不高,考虑为炎症。

 

 经过后期回访田女士和林先生得知,两位因为治疗及时,目前恢复良好。一般肺癌越早发现越早治疗,治愈率越高,愈后也越好。

世界肺癌大会上有个结论,胸部CT能使男性肺癌十年生存期提高26%,女性肺癌十年生存期提高69%,这些数据的提高的主要原因是采用了胸部CT进行早期筛查,胸部CT扫描是肺癌早筛的试金石。

 

一、什么是胸部CT扫描

CT扫描  将特殊的X射线设备与复杂的计算机相结合,以产生多个横截面图像或身体内部的图像。

胸部CT:低剂量螺旋CT如今越来越多的用于肺癌的早期筛查,低剂量螺旋CT不仅让检查者接受较低的辐射,而且能够清楚的查出肺部小结节,甚至1-2mm的小结节都能被发现。胸部CT的普及让我国早期肺癌的检出率明显上升。早在2012年3月,美国NCCN指南就以1类证据在高危人群中推荐应用低剂量CT作为肺癌早期筛查的主要手段。


二、为什么选择低剂量螺旋CT


有人说我拍X线胸片也可以检查肺部呀,为什么一定要选择CT呀?

数据来说话


                                              

1、从检出率角度分析:CT较胸片来说,更为敏感,它所发现的丨期肺癌是胸片的6倍。有肺癌“黄金眼”之称的复旦大学上海华东医院放射科主任张国桢教授曾做过一组实验,以华东医院为例,通过CT筛查1000名受检者,发现早期肺癌25例,检出率高达2.5%,大约是DR的100倍。


2、从成像角度分析:CT成像就好比一个苹果,一层一层切开来,我们从外到里可以看到苹果皮、果肉、苹果核、核里的籽…每一个部位我们都可以看得很细;而胸片就像通过给苹果透视下拍个照片,那么得到的就是所有结构重叠在一起的照片,极易“漏检”。


3、从精确度角度分析: 较X线胸片,CT图像质量提高,对肺部小病灶检出率较高,可以将支气管阻塞情况充分显示,便于发现肺不张、肿块及淋巴结,方便对肿瘤内部情况、形态、密度、位置、边缘及轮廓等的观察,方便判断肺癌是周围型还是中央型。


资料参考:研究和文章发表

    中华医学会放射学分会心胸学组曾在《中华医学杂志》2015,49(5):328-335.上发表了一篇名为《2015 低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识》的文章,文章中指出以及认可了CT对于早期肺癌筛查的意义远远大于X光和DR胸片。

   《中国肺癌杂志》2018年2月刊刊登了一篇名为《中国肺癌低剂量螺旋CT筛查指南(2018年版)》,文中分析了CT对于肺癌早期筛查的意义,并推荐吸烟或者有肺癌家族史等高危人群进行CT筛查肺癌。


三、胸部CT检查需要注意什么

1. 妊娠、备孕妇女请不要进行CT检查。

2、请带详细的病历资料和各种检查结果(X线片、超声、同位素及有关化验结果)。

3.进行胸部CT检查时,请除去项链,取出上衣口袋内的金属物品;

4 拍摄时,请配合技师摆位及屏气,定位后请不要运动。如因病情原因确实无法配合,请向技师说明,技师会酌情决定是否继续进行检查。

 

四、我们的设备优势

早期肺癌治愈率非常高,0期和1A期的肺癌治愈率治愈率可达100%,10年生存率也几乎达到95%。自1990年至2014年,美国的肺癌死亡率(男性)降低了45%!主要原因是采用低剂量螺旋CT进行早期筛查。

而随着科技的进步,厦门高尚医学影像诊断中心引进德国进口西门子128道螺旋CT,能够进一步增加早期肺癌的检出率,放射剂量也进一步降低。


我们的优势
1、扫描速度快:率先采用磁悬浮驱动技术,采用更优化设计的零兆球管,扫描速度提高到了0.33秒,旋转速度更快、更平稳。
2、检查范围广:128通道CT的快速扫描技术,有利于开展血管瘤、主动脉夹层、肺动脉栓塞、下肢血管闭塞等血管性疾病的无创性检查,显示更清晰;

3、绿色扫描:四维智能在线剂量调节管理软件,大大减少了扫描部位的射线剂量,对全身扫描可节省66%的射线剂量,极大地减少了射线对人体特别是幼儿的损害,实现“绿色”扫描
4、舒适检查:超大78厘米孔径,可以满足更大体型病人顺利扫描需求,更可以满足放疗生物活性靶区定位的多种摆位要求,提供更大的视野和摆位空间及扫描舒适性。