面瘫通常由哪些因素引起?面瘫症状可能和哪些疾病相关?【广东高尚医学影像】

时间:2022-2-28   浏览量:128

面神经麻痹(亨特综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”,是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。

面瘫是一种常见病、多发病,它不受年龄限制,患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。  

患者往往在日常的洗漱饮食中突然发现一侧面颊动作不灵或嘴巴歪斜。

病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,露齿时口角向健侧偏歪。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻,使泪液不能按正常引流而外溢。

因为面瘫可引起十分怪异的面容,所以常被人们称为“毁容病”。 

引起面瘫的原因有很多,临床上根据损害发生部位可分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种。

中枢型面神经麻痹病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束,通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起,周围型面神经麻痹病损发生于面神经核和面神经。

中枢型面神经麻痹:为核上组织(包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等)受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂(或称口角歪向病灶侧,即瘫痪面肌对侧),不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。

周围型面神经麻痹:为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪,从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂(或称口角歪向病灶对侧,即瘫痪面肌对侧)。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。 

周围型面瘫发病率非常高,常见者为面神经炎或贝尔麻痹。平常人们所常说的面瘫,在多数情况下是指面神经炎。 

外伤引起的周围型面神经麻痹可分为早发性(损伤后立即出现面瘫)和迟发性(伤后5~7天出现面瘫)两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度,电兴奋和肌电图检查,可评估面神经损伤的程度以判断预后。

周围型面神经麻痹的常见病因有:

1.感染性病变,多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;

2.耳源性疾病,如中耳炎;

3.自身免疫反应;

4.肿瘤;

5.神经源性;

6.创伤性;

7.中毒,如酒精中毒,长期接触有毒物;

8.代谢障碍,如糖尿病、维生素缺乏;

9.血管机能不全;

10.先天性面神经核发育不全。

面神经麻痹只是一种症状或体征,必须仔细寻找病因,如果能找出病因并及时进行处理,如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染,可以改变原发病及面瘫的进程。同时面瘫又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状,如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征,如能早期诊断,可以挽救生命。

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