什么是甲状旁腺瘤？甲状旁腺腺瘤是由主细胞、嗜酸细胞、过渡型嗜酸细胞或混合构成的良性肿瘤。多见于中老年人，女性多于男性。腺瘤可以是功能性或非功能性，功能性腺瘤切除后即刻出现甲状旁腺激素（PTH）水平下降。本病是原发性甲状旁腺功能亢进常见病因。

甲状旁腺瘤有什么症状？

甲状旁腺瘤比较常见的症状有病理性骨折、骨质疏松、焦虑、抑郁。

起病缓慢，有以屡发肾结石而发现者，有以骨痛为主要表现，有以血钙过高而呈 神经官能症症群起病者，也有以多发性内分泌腺瘤病而发现者，有始终无症状者。临床表现可归纳为下列四组：

（一）高血钙低血磷症群为早期症状，常被忽视。

1.消化系统 可有胃纳不振、 便秘 、腹胀、 恶心 、 呕吐等症状。部分患者伴有 十二指肠溃疡病，可能与血钙过高刺激胃粘膜分泌胃泌素有关。如同时伴有胰岛胃泌素瘤 ，如卓-艾综合征（Zollinger Ellison syndrome），则消化性溃疡 顽固难治、部分患者可伴有多发性 胰腺炎 ，原因未明，可能因胰腺有钙 盐 沉着，胰管发生阻塞所致。

2.肌肉 四肢肌肉松弛，张力减退，患者易疲乏软弱。心动过缓，有时心律不齐 ，心电图示QT间期缩短。

3.泌尿系统 由于血钙过高致有多量钙自尿排出，患者常诉 多尿 、 口渴 、 多饮 ， 尿结石发生率也较高，一般在60%～90%之间，临床上有肾绞痛， 血尿 或继发 尿路感染 ，反复发作后可引起肾功能损害甚至可导致 肾功能衰竭 。疾病所致的 尿结石 的特点为多发性、反复发作性、双侧性， 结石 常具有逐渐增多、增大等活动性现象，连同肾实质钙 盐 沉 积 ，对疾病具有诊断意义。肾小管内钙 盐 沉 积 和质钙 盐 沉着可引起 肾功能衰竭 ，在一般 尿结石 患者中，约有2%～5%由此病引起。

除上述症群外，尚可发生肾实质、角膜、软骨或 胸 膜等处的异位钙化。

（二）骨骼系症状 初期有骨痛，可位于背部、脊椎、髋部、 胸肋骨处或四肢，伴有压痛。下肢不能支持重量，行走困难，常被误诊为 关节炎或肌肉病变；病久后渐现骨骼畸形（部分患者尚有骨质局部隆起等骨囊表现）。身长缩短，可有 病理性骨折 ，甚而卧床不起。

（三）其他症群 少数患者可出现精神症状如 幻觉 、偏执病，多发性内分泌腺 瘤 Ⅰ型（ 胃泌素瘤 、 垂体瘤 ，伴甲状旁腺腺瘤有时伴 胃 肠类癌 瘤 ，称Wermer综合征）或Ⅱ型（Sipp le 综合征： 嗜铬细胞瘤 ，甲状腺髓样癌伴 甲状旁腺功能亢进症 ）。

甲状旁腺瘤患者可前往专业正规医院的内科、内分泌科科室进行诊断及治疗。

甲状旁腺瘤如何诊断？

具有下列特点之一者应疑为本症：

(1)屡发活动性尿结石或肾钙盐沉着；

(2)骨质吸收、脱钙、甚而囊肿形成，特别当累及上述好发部位时。

除临床表现外，诊断依据要点为：

(1)血钙过高，平均在10.8～11.0mg/dl以上；

(2)iPTH增高。已如前述如血钙过高伴有iPTH增高，结合临床和X线检查可诊断为腺瘤性甲状旁腺亢进综合症。如同时尚有尿钙增多，血磷过低则更典型。

X片上所见的主要改变为：

(1)骨膜下皮质吸收、脱钙

(2)囊肿样变化较少见

(3)骨折及（或）畸形。全身性骨骼如骨盆、颅骨、脊柱或长短骨等处的脱钙、骨折和畸形等改变，均常见于此病，但以指骨内侧骨膜下皮质吸收、颅骨斑点状脱钙，牙槽骨板吸收和骨囊肿形成为疾病的好发病变（阳性率80%），有助于诊断。少数患者尚可出现骨硬化和异位钙化，这种骨骼的多形性改变，可能与甲状旁腺激素对破骨细胞和成骨细胞的作用，降钙素的代偿和病变的腺体呈间歇性活动有关。X线中尚可见到多发性反复发生的尿结石及肾钙盐沉着症，对诊断均有价值。

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