癌胚抗原升高,就是得了癌症吗?【厦门高尚健康体检】

时间:2021-9-1   浏览量:140

体检查出癌胚抗原(CEA)升高先别绝望,不一定是癌症......

癌胚抗原(CEA)升高不一定是癌症导致的,真想进行癌症筛查,最好选用其他检查项目。


每年秋天,很多公司、单位会组织员工进行体检,而体检结果往往几家欢乐几家愁。尤其是跟“癌”字沾边的那几个项目,格外让人担忧,比如,癌胚抗原检查。

那么,癌胚抗原升高,就是得了癌症吗?

在回答这个问题之前,咱们先来看看癌胚抗原是什么。

  癌胚抗原是大肠癌组织产生的一种糖蛋白,作为抗原可引起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原(carcino-embryonic antigen CEA),可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌,也存在于正常胚胎的消化管组织中,在正常人血清中也可有微量存在。 癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物,它能向人们反映出多种肿瘤的存在,对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断作用不明显。

  癌胚抗原(CEA)本质上是一种糖蛋白。正常情况下,它会出现在两个地方,一个是婴幼儿的胃肠道组织,一个是成年人的粘膜细胞。假如某些细胞发生癌变,它们会大量表达癌胚抗原,接着,利用癌胚抗原将自己与正常细胞连接在一起。有学者认为,这种机制有助于癌细胞转移。

临床意义
CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病,15%~53%的病人血清CEA也会升高,所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。此外,血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系,越晚期的病变,CEA浓度越高。

97%的健康成人血清CEA浓度在2.5ng/mI以下。原发性结肠癌患者CEA增高占45-80%。除原发性结肠癌以外,胰腺癌、胆管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高,一般在50-70%。

良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高,但远远低于恶性肿瘤,一般小于20μg/L,CEA超过20μg/L时往往提示有消化道肿瘤。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。

为消化道肿瘤的辅助诊断指标。 [参考值]≤5.9μg/L

总结起来,就是一句话:癌胚抗原正常人也有,癌症患者可能会升高。

一种合理的检查项目,应该满足两个条件。一是敏感度高,有病的都能查出来;二是特异性强,出现某种结果即意味着某种疾病。而癌胚抗原,不管是敏感度还是特异性都不够好。

首先,得了癌症,癌胚抗原未必会升高。以2009年的一项研究为例,研究者对四百多例肺癌患者进行检查,结果显示,其中只有两百多例出现癌胚抗原升高。

其次,很多癌症都会导致癌胚抗原升高。如前所说,癌胚抗原可能是癌细胞转移的助力,而转移是所有癌症都爱干的事儿,所以,肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌等等,诸多癌症都会出现癌胚抗原升高。

最后,不得癌症,癌胚抗原也有可能升高。2016年,有医生报告了一则病例:一位58岁的妇女,抽烟多年,体检显示癌胚抗原升高。主治医生按照常理推测她得了肺癌,于是对其进行进一步的检查,然而,什么也没查出来。在进行了接近一年的随访调查后才发现,原来是她吃的药导致癌胚抗原异常升高。除了药物之外,吸烟本身可以引起癌胚抗原轻度升高,甲状腺功能减退、胰腺炎等疾病,也可以引起癌胚抗原升高。

综上所述,体检显示癌胚抗原不高,未必意味着健康;体检显示癌胚抗原升高,必须结合临床表现、其他检查,才能得到一个较为确切的结论。

所以,癌胚抗原不适合进行癌症筛查。

实际上,不只是癌胚抗原,大部分血清肿瘤标志物都存在类似的问题。如果您没有感觉到什么异常,压根用不着检查;临床医生主要用它们进行预后判断。举个例子来说,前面提到,有些肺癌患者癌胚抗原升高、有些不升高。研究显示,不升高的患者五年生存率更高。再者,不管是国内还是国外,目前还没有一个特别权威的血清肿瘤标志物检查标准,即使有心想检查,也找不到一个合适的依据。

例外有两个,一个是甲胚蛋白(AFP)。既有研究显示,甲胚蛋白与原发性肝癌高度相关,有很强的辅助诊断价值。另一个是前列腺特异性抗原(PSA),它更加特殊,只能由前列腺组织分泌,跟前列腺组织的健康程度休戚相关。如果家庭中有前列腺癌史、自己的年龄又大于45岁,可以考虑进行前列腺特异性抗原检测,用以筛查前列腺癌。

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