体检查出癌胚抗原（CEA）升高先别绝望，不一定是癌症......

癌胚抗原（CEA）升高不一定是癌症导致的，真想进行癌症筛查，最好选用其他检查项目。

每年秋天，很多公司、单位会组织员工进行体检，而体检结果往往几家欢乐几家愁。尤其是跟“癌”字沾边的那几个项目，格外让人担忧，比如，癌胚抗原检查。

那么，癌胚抗原升高，就是得了癌症吗？

在回答这个问题之前，咱们先来看看癌胚抗原是什么。

  癌胚抗原是大肠癌组织产生的一种糖蛋白，作为抗原可引起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原(carcino-embryonic antigen CEA)，可广泛存在于内胚叶起源的消化系统癌，也存在于正常胚胎的消化管组织中，在正常人血清中也可有微量存在。 癌胚抗原是一个广谱性肿瘤标志物，它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物，但其特异性不强，灵敏度不高，对肿瘤早期诊断作用不明显。

  癌胚抗原（CEA）本质上是一种糖蛋白。正常情况下，它会出现在两个地方，一个是婴幼儿的胃肠道组织，一个是成年人的粘膜细胞。假如某些细胞发生癌变，它们会大量表达癌胚抗原，接着，利用癌胚抗原将自己与正常细胞连接在一起。有学者认为，这种机制有助于癌细胞转移。

临床意义
CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中，故名癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，15%~53%的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。此外，血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓度越高。

97%的健康成人血清CEA浓度在2.5ng/mI以下。原发性结肠癌患者CEA增高占45-80%。除原发性结肠癌以外，胰腺癌、胆管癌、胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50-70%。

良性肿瘤、炎症和退行性疾病，如结肠息肉、溃疡性结肠炎、胰腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高，但远远低于恶性肿瘤，一般小于20μg/L，CEA超过20μg/L时往往提示有消化道肿瘤。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的鉴别诊断依据。

为消化道肿瘤的辅助诊断指标。 [参考值]≤5.9μg/L

总结起来，就是一句话：癌胚抗原正常人也有，癌症患者可能会升高。

一种合理的检查项目，应该满足两个条件。一是敏感度高，有病的都能查出来；二是特异性强，出现某种结果即意味着某种疾病。而癌胚抗原，不管是敏感度还是特异性都不够好。

首先，得了癌症，癌胚抗原未必会升高。以2009年的一项研究为例，研究者对四百多例肺癌患者进行检查，结果显示，其中只有两百多例出现癌胚抗原升高。

其次，很多癌症都会导致癌胚抗原升高。如前所说，癌胚抗原可能是癌细胞转移的助力，而转移是所有癌症都爱干的事儿，所以，肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌、胰腺癌等等，诸多癌症都会出现癌胚抗原升高。

最后，不得癌症，癌胚抗原也有可能升高。2016年，有医生报告了一则病例：一位58岁的妇女，抽烟多年，体检显示癌胚抗原升高。主治医生按照常理推测她得了肺癌，于是对其进行进一步的检查，然而，什么也没查出来。在进行了接近一年的随访调查后才发现，原来是她吃的药导致癌胚抗原异常升高。除了药物之外，吸烟本身可以引起癌胚抗原轻度升高，甲状腺功能减退、胰腺炎等疾病，也可以引起癌胚抗原升高。

综上所述，体检显示癌胚抗原不高，未必意味着健康；体检显示癌胚抗原升高，必须结合临床表现、其他检查，才能得到一个较为确切的结论。

所以，癌胚抗原不适合进行癌症筛查。

实际上，不只是癌胚抗原，大部分血清肿瘤标志物都存在类似的问题。如果您没有感觉到什么异常，压根用不着检查；临床医生主要用它们进行预后判断。举个例子来说，前面提到，有些肺癌患者癌胚抗原升高、有些不升高。研究显示，不升高的患者五年生存率更高。再者，不管是国内还是国外，目前还没有一个特别权威的血清肿瘤标志物检查标准，即使有心想检查，也找不到一个合适的依据。

例外有两个，一个是甲胚蛋白（AFP）。既有研究显示，甲胚蛋白与原发性肝癌高度相关，有很强的辅助诊断价值。另一个是前列腺特异性抗原（PSA），它更加特殊，只能由前列腺组织分泌，跟前列腺组织的健康程度休戚相关。如果家庭中有前列腺癌史、自己的年龄又大于45岁，可以考虑进行前列腺特异性抗原检测，用以筛查前列腺癌。

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