甲状腺癌有哪些致病因素【广东高尚医学影像】

时间:2021-10-9   浏览量:119

甲状腺癌是由多种不同病理类型的癌种组成,含乳头状腺癌、滤泡状癌、未分化癌、髓样癌。目前我国较常见的癌种为乳头状腺癌,其生存率是四类癌种中较高的,而未分化癌因病程变化短暂,病情进展迅速,往往生存率不高。根据癌种的不同,其发病年龄也有所差异,如乳头状腺癌可发生于幼童也可发生于老年人,髓样癌和未分化癌则常发于40岁以上中老年人,滤泡状癌则青年至老年皆有病例。

过去50年甲状腺癌的发病率一直在上升,在1990年至2013年期间,其全球年龄标准化发病率增长了20%,其中以中国和美国的发病率为主,两国的发病率甚至超过了7.8例/10万人,但有意思的是,虽然甲状腺癌的发病率不断上升,但其死亡率却不涨甚至有下降趋势,中国和美国的甲状腺癌死亡率甚至退居第二梯队。这种情况被认为与近年来不断发展的医学技术水平、诊疗水平相关。

在我国,甲状腺结节和甲状腺癌的发病率都非常高,为此各地各研究所都不遗余力地进行多项研究,其中有一项值得注意的是,中国式饮食习惯对甲状腺癌发展的影响,诸如槟榔、红肉等饮食爱好,这被视为具有中国特色的促癌因素。

甲状腺癌的高危致病因素之自身相关:

1. 遗传:据多个病例数据分析,一级亲属的甲状腺癌病史与分化型甲状腺癌风险可增加至4.1倍甚至以上,关于癌种可根据遗传至下一代已被多项实验提供证据。

2. 过度筛查:主要针对非高危群体,对于非高危群体,过度的超声检查或细针穿刺对于一般人而言,只是增加了发病风险,于临床没有多大的帮助,但对于部分碘缺乏、有辐射习惯的职业暴露、具有家族癌史的高危群体,还是需要一年接受一次检查的。

3. 肥胖:肥胖与众多疾病发病挂钩,虽然肥胖是如何增加甲状腺癌发病的关联,尚未有明确实验证据,但据多项病理分析数据表明,BMI越高,甲状腺乳头状癌的发病率也随之增高。

4. 抽烟:抽烟对于甲状腺癌是一个很特别的因素,其非致病因素,反之有可能导致其发病率下降,据猜测这可能与抽烟对促甲状腺素水平的负向刺激相关,但抽烟还是会促进其他癌种产生的。

甲状腺癌的高危致病因素之环境相关:

1. 辐射暴露:主要针对在具有大量辐射物质场所工作的高危人员,长期暴露在辐射物质中,更需注意防辐射防护,值得一提的是,如儿童时期较常接触到CT等,也可能增加甲状腺癌的发病率。

2. 阻燃剂:在装修当中、在家具涂层中均存在阻燃剂,不过旧式阻燃剂多被市场淘汰,新式阻燃剂如溴化阻燃剂和有机磷酸酯阻燃剂等,尚未有明确证据表示其对甲状腺癌发病有促进作用。

3. 火山灰:常见于火山口周围地区生活的居民,在火山口活动地区周边的空气、灰尘等均可能混入某些重金属,在呼吸或饮食间进入人体,进而影响内分泌和促甲状腺素水平。

甲状腺癌的高危致病因素之饮食相关:

1. 碘的摄入:碘的摄入很重要,但值得注意的是,“缺”或“超”都有可能增加甲状腺癌的发病率,但目前全球范围内对群体实际碘摄入量难以进行完全的检测把控,所以目前关于碘的摄入研究尚处于不明确状态。

2. 槟榔:中国海南百岁老人研究曾表明嚼食槟榔会促进甲状腺结节的产生,考虑到槟榔可导致甲状腺滤泡细胞退化,降低T3、T4水平,槟榔与甲状腺癌的发病机制有可能存在一定关联待验证。

3.红肉:韩国曾有相关研究提出红肉的摄入量与甲状腺癌发病增加存在某种关联,这主要根据此前多项病例中的肥胖人士与甲状腺癌的发病率提出研究,但目前尚未取得明确证据。

 

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