什么是颊癌?【西安高尚医学影像】

时间:2021-9-27   浏览量:63

颊癌通常系指发生于上下颊沟之间、翼颌韧带之前(包括口角及唇内侧)颊黏膜癌,发生于颊部皮肤者习惯性地归属于颜面部皮肤癌。颊癌是一种常见的口腔癌,颊癌占口腔癌的3022%,略低于舌癌(32.3%)。男性与女性的发病率为2:1~3:1。与舌癌一样,女性患者有明显上升箱势,颊癌的发病年龄亦有提前趋势:患者平均年龄为48.8岁。主要为中度分化的鳞状细胞癌,少数为腺癌及恶性混合瘤。临床观察和实验研究发现.颊癌与局部遭受物理、化学周索的刺激和某些癌前病变的存在有关。

颊癌有什么症状?

颊癌比较常见的症状有白斑。

  颊癌的症状:颊黏膜患部溃烂、溃疡或周界不清的硬结,常伴有黏膜白斑、红斑或扁平苔藓存在。相应部位往往有残冠、残根、锐利牙尖或不良修复体等局部剌激因素存在。

  颊癌由于颊黏膜鳞癌浸润性强,发展快,临床就诊患者多为中、晚期.癌瘤已侵犯肌层或皮肤,并波及邻近区域,如唇、牙龈、颌骨、咽侧等,常伴继发感染而出现疼痛,张口受限及相应受累区溃烂或浸润性肿块,或穿破皮肤呈菜花状。

  颊癌患者常有颌下淋巴结增大。淋巴结增大可能由于癌瘤转移,也可能系感染所致。

颊癌患者可前往专业正规医院的五官科、肿瘤科、口腔科科室进行诊断及治疗。

颊癌如何诊断?

  1.诊断步骤:

  1.1.病史采集要点:临床表现,有无烟、酒、咀嚼槟榔史;家族肿瘤史。

  1.2.颊癌的体格检查

  1.2.1.颊癌的局部检查

  颊黏膜色、形、质的视、触诊,肿瘤相应部位常有慢性刺激因素存在,如残根、残冠或不良修复体;注意临近区域是否有白斑、红斑或扁平苔藓等癌前病损。

  颊癌多表现为溃疡型型肿物.质硬、边界不清。病变极易侵入深层颊肌而迅速扩展,波及颊部全层,导致张口受限,最终穿破皮肤形成贯穿性病损;侵及颌骨,牙龈则常发生牙列松动;向前可越过口裂侵及唇红;向后可侵犯翼下颌韧蔓延至达软腭、咽侧壁等部位。

  颈部检查:颊癌易于发生淋巴结转移,其转移途径首先转移至颁下淋丑结以及腮腺淋巴结,再向下至颈深上淋巴结转移。

  1.2.2.颊癌的全身检查:检查记录患者的体位、精神状况、营养程度,以及体温、心率、血压等等。晚期颊癌患者可出现贫血、消瘦等症状,如发生咳嗽、咯血、胸痛,要考虑肿瘤肺部转移的可能。除一般常规全身体查项目之外,应重点检查可能需要进行移植修复颊癌术后缺损的组织瓣部位:如胸大肌、前臂等处,评估诸多影响修复效果的供区条件:如皮肤的色质、皮下组织、肌肉量、血供状况以及供区取瓣后对外形、功能的影响。记录患者的身高、体重,计算其体表面积,方便化疗时精确给药剂量。

  2.辅助检查:

  2.1.颊癌的实验室检查:血常规一般无异常,晚期患者常有红细胞减少、血沉加快等改变。

  2.2.颊癌的影像学检查

  2.2.1.常规x线检查:曲面断层片了解颌骨骨质破坏情况,胸片检查了解肺部有无转移灶。

  2.2.2.B超:评估转移淋巴结的大小、形态、数目及与颈部重要血管关系。声像图示转移淋巴结多呈圆形、低回声,有时回声不均。

  2.2.3.CT:显示肿物浸润范围、判断骨质侵犯及判断颈部转移淋巴结。

  2.2.4.MRI:软组织分辨率高,可显示软组织病变的全貌并能立体定位,并在对血管的侵犯以及肿瘤的分期方面优于CT。

  2.3.颊癌的特殊检查

  2.3.1.颊癌的病理活检:颊癌定性的诊断标准。于阻滞麻醉下在正常组织与肿物交界处切取0.5~1 cm组织送检,缝合不用过紧,尽早拆除。病理确诊后尽快手术。

  2.3.2.颊癌的超声多普勒:对欲行血管吻合的游离组织瓣修复术后缺损患者,可行超声多普勒检查,探明供、受区的动、静脉分支走向、血流状况,确保手术成功。诊断对策1.高发年龄、性别,吸烟等不良生活习惯史,黏膜病及残冠等不良刺激因素2.颊黏膜溃烂或周界不清的硬结。3.肿物生长迅速,疼痛,导致张口受限。4.颈部淋巴结无痛性肿大,消炎治疗无效。5.影像学检查支持。6.病理组织学检查确诊。

  3.鉴别诊断:

  颊黏膜的鳞状细胞癌与腺上皮癌临床表现上有明显的不同。颊黏膜鳞癌通常有溃疡形戚,伴深部浸润,仅有步部分表现为外突型。腺性颊黏膜癌则鞍少有溃疡出现,主要袭现为外突状或浸润硬结型肿块。

  结核性溃疡常与活动性肺结核伴发或有肺结核病史。表现为溃疡表浅,边缘不齐不硬,表面不平,常有灰黄污秽渗出液,自觉疼痛,有时多发。全胸片检查、抗结核诊断性治疗有助于鉴别诊断,必要时可做活组织检查。

  创伤性溃疡多见于老年人,常有坏牙或不合适假牙易引起,溃疡的部位、外形与刺激物相对应。溃疡深在,周围组织软,有炎性浸润,无实质性硬块。如拔去坏死或停用不合适假牙,多可短期自愈,如一周后未见好转者,需要作组织病理检查以确诊。

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