随着多排螺旋 CT 技术的进步以及人们健康意识的提高，肺结节的检出率逐年升高。目前，在肺结节的诊疗过程中，通常会用到以下几种 CT 扫描，每种扫描方式各有利弊，了解其中的区别并指导使用，对提高诊疗效率，合理利用医疗资源有积极意义。

01、常规平扫 CT

普通 CT 平扫的层距通常为 5-10 mm。以胸腔上下径 40 cm 计算，通常会出 40-80 个断层面，故扫描速度也比较快，多应用于急诊或常规体检。

由于扫描层厚限制，一般可以发现超过 1 cm 的肺结节。对于小于 1 cm（尤其是小于 5 mm）的结节往往发现不了，从而导致漏诊。因此，常规 CT 可用于一般常规体检或急诊，不建议用于亚厘米结节的检查及随访。

02、低剂量螺旋 CT

低剂量螺旋 CT 与普通 CT 的主要区别就是辐射剂量较小，大约是普通 CT 的 1/4 左右，因此更加适合单位体检筛查及短期内需要多次检查的人群。

03、增强 CT

增强 CT 拍摄前需要通过外周静脉注射一些造影剂（如碘海醇），使病变部位与正常身体组织的密度差异提升，能够更清楚地显示病灶。增强 CT 能帮助判断病灶的性质和范围，更好地显示病灶与周围组织的界限，是肺癌（尤其是中央型肺癌）手术前非常好的辅助检查。

相对普通 CT 来说，它的耗时更长，花费更多，造影剂碘海醇理论上也多少会影响到肾功能。对于肺小结节患者来说，尤其是非手术患者，不需要做增强 CT。如果是小于 2 cm，以磨玻璃成分为主的肺结节，增强 CT 强化程度比较有限。

04、薄层 CT（HRCT）

薄层 CT，顾名思义就是层距比较小的 CT，一般层距达到 5 mm 就可称为薄层 CT，为达到更小的层距，需要使用更先进的高分辨率 CT（HRCT）。更小的层距、更高分辨率的算法以及更大的矩阵可以带来更多的信息。

目前对于肺部小结节的检出及随访常用的就是 HRCT，与常规 CT 相比，HRCT 可以更精确测定肺小结节的密度，根据 C/T 比值来确定肺小结节为纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，还是实性结节；可以观察肺小结节与血管的关系、计算肺小结节的体积与倍增时间，进而辅助判断肺结节的良恶性。

05、靶 CT（靶扫描）

靶扫描是指对特定区域局部放大后再进行扫描，又称目标扫描或放大扫描。

该技术的应用可对病灶及细微的结构进行薄层、放大扫描，对提高图像的空间分辨率有很大的帮助，有利于细小病灶的观察和研究，同时减少伪影，提高诊断率。

06、PET-CT

PET-CT 是目前核医学分子影像设备，一般多用来进行肿瘤良恶性的判断及筛查是否有远处转移。检查时，要先将一种名为 18F-FDG(氟脱氧葡萄糖) 的葡萄糖类似物注入人体，这是很好的显像剂，只要癌细胞将其摄入，经过 PET-CT 显像就可以发现肿瘤。原则上能发现 0.5～1 cm 的肿瘤。

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