肺结节发病率这么高,到底该用哪种检查?【西安高尚医学影像】

时间:2021-6-17   浏览量:114

随着多排螺旋 CT 技术的进步以及人们健康意识的提高,肺结节的检出率逐年升高。目前,在肺结节的诊疗过程中,通常会用到以下几种 CT 扫描,每种扫描方式各有利弊,了解其中的区别并指导使用,对提高诊疗效率,合理利用医疗资源有积极意义。

01、常规平扫 CT

普通 CT 平扫的层距通常为 5-10 mm。以胸腔上下径 40 cm 计算,通常会出 40-80 个断层面,故扫描速度也比较快,多应用于急诊或常规体检。

由于扫描层厚限制,一般可以发现超过 1 cm 的肺结节。对于小于 1 cm(尤其是小于 5 mm)的结节往往发现不了,从而导致漏诊。因此,常规 CT 可用于一般常规体检或急诊,不建议用于亚厘米结节的检查及随访。

02、低剂量螺旋 CT

低剂量螺旋 CT 与普通 CT 的主要区别就是辐射剂量较小,大约是普通 CT 的 1/4 左右,因此更加适合单位体检筛查及短期内需要多次检查的人群。

03、增强 CT

增强 CT 拍摄前需要通过外周静脉注射一些造影剂(如碘海醇),使病变部位与正常身体组织的密度差异提升,能够更清楚地显示病灶。增强 CT 能帮助判断病灶的性质和范围,更好地显示病灶与周围组织的界限,是肺癌(尤其是中央型肺癌)手术前非常好的辅助检查。

相对普通 CT 来说,它的耗时更长,花费更多,造影剂碘海醇理论上也多少会影响到肾功能。对于肺小结节患者来说,尤其是非手术患者,不需要做增强 CT。如果是小于 2 cm,以磨玻璃成分为主的肺结节,增强 CT 强化程度比较有限。

04、薄层 CT(HRCT)

薄层 CT,顾名思义就是层距比较小的 CT,一般层距达到 5 mm 就可称为薄层 CT,为达到更小的层距,需要使用更先进的高分辨率 CT(HRCT)。更小的层距、更高分辨率的算法以及更大的矩阵可以带来更多的信息。

目前对于肺部小结节的检出及随访常用的就是 HRCT,与常规 CT 相比,HRCT 可以更精确测定肺小结节的密度,根据 C/T 比值来确定肺小结节为纯磨玻璃结节,混合磨玻璃结节,还是实性结节;可以观察肺小结节与血管的关系、计算肺小结节的体积与倍增时间,进而辅助判断肺结节的良恶性。

05、靶 CT(靶扫描)

靶扫描是指对特定区域局部放大后再进行扫描,又称目标扫描或放大扫描。

该技术的应用可对病灶及细微的结构进行薄层、放大扫描,对提高图像的空间分辨率有很大的帮助,有利于细小病灶的观察和研究,同时减少伪影,提高诊断率。

06、PET-CT

PET-CT 是目前核医学分子影像设备,一般多用来进行肿瘤良恶性的判断及筛查是否有远处转移。检查时,要先将一种名为 18F-FDG(氟脱氧葡萄糖) 的葡萄糖类似物注入人体,这是很好的显像剂,只要癌细胞将其摄入,经过 PET-CT 显像就可以发现肿瘤。原则上能发现 0.5~1 cm 的肿瘤。