肺磨玻璃结节是肺癌吗?【广东高尚医学影像】

时间:2021-6-25   浏览量:135

近年来,随着胸部计算机断层扫描检查,尤其是低剂量薄层CT筛查项目在中国的广泛开展,越来越多的无症状肺部磨玻璃结节被发现。


肺部磨玻璃结节(ground glass nodule, GGN)是一种影像学表现,可能是肺部恶性肿瘤或良性病变。根据胸部CT影像,肺结节可分为3种:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。


而吸不吸烟所得肺结节的性质可能完全不同。抽烟者所发生的肺部结节,大部分是实性肺结节;不吸烟者所发生的肺部结节,大部分是磨玻璃肺结节。


肺部磨玻璃结节是指计算机断层扫描上边界清楚或不清楚的肺内密度增高影,其病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。其可能是恶性肿瘤、良性肿瘤、炎症、肺间质性疾病或肺内淋巴结等。肺磨玻璃结节的病理基础是肺泡隔增厚或部分肺泡腔充满液体、细胞或组织碎片。


磨玻璃结节有良性有恶性

肺磨玻璃结节不一定是恶性肿瘤,导致磨玻璃结节出现的病因有很多:

1.病理学上较为良性的非典型腺瘤样增生(AAH)。非典型腺瘤样增生属于腺癌的浸润前病变,绝大多数是惰性病灶,可以长期随访观察,发现进展再手术也不晚,很多人甚至一辈子不进展;

2. 原位腺。原位腺癌典型的影像学表现为直径大于5 mm且小于30 mm的纯磨玻璃结节。原位腺癌绝大多数是惰性病灶,发展缓慢,不会转移,切除后不会复发,长时间后可能会进展为早期浸润癌,可以多年不进展,初次发现可以先随访观察。

3. 恶性的浸润性腺癌

4. 良性的局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化等。


大多数磨玻璃结节发展很慢,并且太小手术难度很大,会产生风险。因此一旦体检报告出现“磨玻璃结节”,无需着急做手术,定期随访才是良策。


呼吸科医生在接到因为肺结节就诊的患者时会根据结节的大小、性质、形状及血液检查和其他辅助检查来决定或者说是制定针对性的策略。


根据结节的大小,多个国外的指南推荐以5mm、8mm为分界点,越是小的结节定期复查CT的频率就低,而到了8mm以上的肺结节要密切随访,至少每隔3个月就要复查一次肺的薄层CT,一旦出现形态的变化(如进行性增大、出现血管穿行)就需要及时进行干预,如外科手术。


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