胃癌是严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤，相对于我们的近邻日本来说，无论是发病率、还是死亡率，均远远高于他们；而早癌的发现率、5年生存率远远低于他们。这与他们重视胃癌的一、二级预防有很大关系。

 

一、什么是胃癌的三级预防？

胃癌的预防，和其他恶性肿瘤的预防一样，是一个系统工程。胃癌的早期发现、早期诊断、早期治疗，是能够明显提高5年生存率的，甚至无病生存。

关于胃癌的预防，主要战略分为三级预防。所谓三级预防，就是：

一级预防：

即病因预防，提前去除可能导致胃癌的病因，从源头上防止胃癌发生，也就是治未病；这是预防胃癌的基石，是最重要的预防手段。目标是防止肿瘤发生，预防引发癌症的病因和危险因素，如化学，生物，物理等因素。

二级预防：

就是我们常说的“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗。还没有发生胃癌之前，但已经发生了癌前疾病或者癌前病变，要提前发现，提前诊治，从而提高生存率和治愈率。

三级预防：

指的是对于确诊的胃癌患者来说的，实际上已经不能算预防，属于“亡羊补牢”的医疗行为。

防止病情恶化，防止疾病致残，主要任务是采取多学科综合诊断和多学科综合治疗，正确选用最佳的治疗方案，尽早消除癌症，尽力恢复功能，促进康复，提高生活质量乃至重返社会。

二、预防胃癌，我们应该怎么做？

实际上可以归结于《黄帝内经》的一句话：“未病先防，既病防变”。

1、未病先防，就是去除病因。

胃癌的发生虽然受多种因素影响，比如遗传、环境、饮食习惯等，最重要的因素，而且我们可以完全控制的因素有两个，一个是幽门螺杆菌，一个是亚硝酸盐。

亚硝酸盐主要存在于腌渍食品、高盐食物、隔夜蔬菜中，少吃这些东西即可；

幽门螺杆菌感染是我国胃癌的主要病因，约75%的胃癌由Hp感染引起，约90%非贲门部胃癌的发生与Hp感染密切相关。我国目前约有一半的人感染了HP，治疗一个就少了一个传染源，不论有无症状，是否为高危人群，只要没有制衡因素，都建议治疗。

2、既病防变

胃癌的发展模式为：浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化-不典型增生-胃癌。

一旦发生了萎缩性胃炎，以及此后的阶段，就属于癌前疾病，属于既病的范畴，那就要早发现、早诊断、早治疗。这个阶段是阻断癌变的关键点；因此高危人群一定要重视胃镜检查。

此外，还包括以下人群：

幽门螺杆菌感染者

年龄大于等于40岁，无论男女，无论有无症状；

胃癌家族史；

胃癌前疾病/病变：萎缩性胃炎、肠化、不典型增生、胃溃疡、腺瘤性息肉、疣状胃炎、肥厚性胃炎等；

术后残胃；

长期不良生活习惯：酗酒、抽烟、熬夜、焦虑等

总结一下：

1、根除幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的预防手段；成年人有无症状都建议检测和根除治疗；最佳的治疗年龄是18-40岁；在浅表性胃炎阶段根除，可以100%预防肠型胃癌。

2、年龄40岁以上，没有症状也建议做一次胃镜检查；

3、高危人群要定期复查胃镜和幽门螺杆菌检测。

4、改善生活习惯，拒绝高盐、辛辣刺激、加工肉类食物，拒绝烟酒；推广公筷。

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