得了肺结节是不是就会有肺癌?【西安高尚医学影像】

时间:2021-6-28   浏览量:173

根据美国癌症学会官方期刊《临床医师癌症杂志》发布的“2018年全球癌症统计数据”报告,肺癌依旧是全球发病率(11.6%)和死亡率(18.4%)居高不下肿瘤。目前,每年通过胸片或者CT检查发现肺部有结节的人群逐渐增多,很多人一旦检查出肺部出现结节,就会将其与肺癌联系在一起,因此而担心自己的生命受到了威胁。

那么,肺结节和肺癌究竟是不是一回事儿?他们之间存在着怎样的关系?我们今天就来说一说。

01、肺结节 直径≤3cm的肺内占位性病变

肺结节是肺内占位性病变。根据其直径大小来定义,肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶,可单发或者多发,我们称之为肺结节。

肺结节直径在0.5cm-1cm属于肺小结节,直径>3cm则称为肿块。
 
根据CT影像学表现,肺结节可以分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节和实性结节。纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样,呈现出云絮状的阴影;实性结节则是肺内密度比较高的阴影;混合磨玻璃结节,顾名思义,既包含实性成分,也包含磨玻璃成分,通常实性成分在磨玻璃成分中间,就像正在散发光芒的太阳一般。

02、肺结节不是肺癌,但有恶变的可能

很多人得知自己长了肺结节,就觉得离肺癌也不远了,因此而产生恐惧、忧虑等消极情绪。其实,肺结节并不都是肺癌,或者准确点儿说,大部分肺结节都不是肺癌,因为肺结节的恶性占比极小。

肺结节中大部分都是良性结节,但这并不代表,一旦被确诊肺结节就可以掉以轻心。因为,肺结节本身存在着恶变的可能。结节直径越大、年龄越大、边缘不规则、合并高危因素越多,其恶变概率也就越大。

胸膜凹陷征、引流线征、血管集束征、毛刺征、棘突征、分叶征、空泡和细支气管充气征等CT影像改变,都是肺结节恶变的征象。其中,恶变概率的排列顺序应该是:混合磨玻璃结节>磨玻璃结节>实性结节。

但是肺结节恶变这个过程,是需要一定时间的,往往在形态上经历了纯磨玻璃、混合磨玻璃结节到实性成分的不同阶段变化。这一过程可以让我们有足够的时间做出精确的治疗计划。

肺结节如何定性?诊断疾病像“判案”,需要“证据”;而影像诊断的证据就是“征象”。

肺结节鉴别诊断需要哪些征象呢?

1、内部结构特征(密度特征):纯毛玻璃结节(PGGO)绝大部分为良性;混杂性磨玻璃结节(MGGO)绝大部分为恶性;

2、形态特征:肺结节形态千变万化,最有诊断价值的是分叶象征

3、边缘特征:传统著作描述肺癌边缘清楚、不光整、有毛刺;磨玻璃结节恶性者边缘清楚,至少要能找到边界,但不一定有毛刺;

4、小气道改变:早期肺癌病灶内可见:小气道壁局限性增厚、管腔局限性狭窄远端可狭窄、闭塞,也可通畅

5、小血管改变:小叶中心或小叶核,为小叶支气管和伴随肺动脉,只要不完全实变,无论良性或恶性病变,均可看到肺动脉

6、周围结构的改变

如何获得有价值的诊断征象?

改善检查方法,提高图像质量:薄层扫描、缩小扫描兴趣区、提高信噪比、窗技术对图像质量的影响。

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