体检发现肺结节?怎么办?【西安高尚医学影像】

时间:2021-6-17   浏览量:171

如今体检发现肺结节的人越来越多

你一定也有这些疑问

究竟什么是肺结节?

肺结节严重吗?

什么是“肺结节”?

肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说,只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

从定义可见,“肺结节”这一称呼包含了多种疾病,肺结节并不等于肺癌。

根据胸部CT影像,肺结节可分为3种:实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。

恶性概率:部分实性结节>磨玻璃密度结节>实性结节。

根据肺结节直径的大小,我们又将肺结节分为高、中、低危结节。但是,目前尚无统一的标准,不同指南之间存在不能达成一致的地方,这里提供两种分类标准。

一是国际上较权威的Fleischner学会提出的分类标准,适用于35-74岁、无肿瘤病史、无免疫缺陷的白人(具体见表1、2);

二是《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南》中提出的分类标准,更适合我们中国人(具体见表3、4、5)。

 Fleischner学会制定的《2017年CT检出肺部偶发性结节的管理》中,肺实性结节被分为了低危组和高危组。哪些是肺癌的高危因素呢?

从肺结节本身来看:

1.结节越大,恶性可能越大;

2.结节长得越“古怪”,恶性可能越大,比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等;

3.结节位于上叶,尤其是右肺上叶;

4.结节增长速度快,恶性可能越大。

其他因素:患有肺气肿、肺纤维化,年龄越大,有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史,恶性可能性更大;女性比男性在磨玻璃结节中有更高的恶性风险。

但在对号入座之前,

大家要先问自己3个问题:

自己是否得过其他恶性肿瘤?

是否患有免疫缺陷疾病?

年龄小于35岁?

只要有一个回答是肯定的,就不能参照Fleischner学会指南:得过恶性肿瘤的人应该由肿瘤专科医生进行评估;小于35岁、偶然发现肺结节的患者,因为恶性风险较低,应酌情避免过多的CT检查。

看清结节性质→看清结节有几个→看清结节有多大→有无危险因素→对照表格,查看自己是否该复查CT及复查时间。如果情况太复杂,你还是不能确定自己的分组,可以咨询全科、胸外科或者肿瘤科医生。

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