如今体检发现肺结节的人越来越多

你一定也有这些疑问

究竟什么是肺结节？

肺结节严重吗？

什么是“肺结节”？

肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

从定义可见，“肺结节”这一称呼包含了多种疾病，肺结节并不等于肺癌。

根据胸部CT影像，肺结节可分为3种：实性结节、部分实性结节和磨玻璃密度结节。

恶性概率：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节。

根据肺结节直径的大小，我们又将肺结节分为高、中、低危结节。但是，目前尚无统一的标准，不同指南之间存在不能达成一致的地方，这里提供两种分类标准。

一是国际上较权威的Fleischner学会提出的分类标准，适用于35-74岁、无肿瘤病史、无免疫缺陷的白人（具体见表1、2）；

二是《中国肺部结节分类、诊断与治疗指南》中提出的分类标准，更适合我们中国人（具体见表3、4、5）。

 Fleischner学会制定的《2017年CT检出肺部偶发性结节的管理》中，肺实性结节被分为了低危组和高危组。哪些是肺癌的高危因素呢？

从肺结节本身来看：

1.结节越大，恶性可能越大；

2.结节长得越“古怪”，恶性可能越大，比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等；

3.结节位于上叶，尤其是右肺上叶；

4.结节增长速度快，恶性可能越大。

其他因素：患有肺气肿、肺纤维化，年龄越大，有肺癌家族史、吸烟史或正在吸烟、接触二手烟史，恶性可能性更大；女性比男性在磨玻璃结节中有更高的恶性风险。

但在对号入座之前，

大家要先问自己3个问题：

自己是否得过其他恶性肿瘤？

是否患有免疫缺陷疾病？

年龄小于35岁？

只要有一个回答是肯定的，就不能参照Fleischner学会指南：得过恶性肿瘤的人应该由肿瘤专科医生进行评估；小于35岁、偶然发现肺结节的患者，因为恶性风险较低，应酌情避免过多的CT检查。

看清结节性质→看清结节有几个→看清结节有多大→有无危险因素→对照表格，查看自己是否该复查CT及复查时间。如果情况太复杂，你还是不能确定自己的分组，可以咨询全科、胸外科或者肿瘤科医生。

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