【广东高尚医学影像病例】非骨化性纤维瘤

时间:2021-6-1   浏览量:149

病史摘要


男性,15岁,右侧大腿疼痛1月余,DR提示右侧股骨下段囊性低密度占位。既往无外伤史、否认肝炎、结核及手术史。

PET/CT检查


PET/CT表现

右侧股骨下段(内侧缘)见骨皮质局限性膨胀性破坏,突入髓腔内,边界清楚,边缘硬化,灶内见纤维骨嵴,放射性摄取略增高,SUV最大值为1.4,平均值为1.3。


PET/CT诊断

右侧胫骨良性骨病,以非骨化性纤维瘤可能性大。


病理诊断

随访结果:活检病理确诊非骨化性纤维瘤。



病史摘要


女性 ,26岁,右膝关节疼痛9个月,DR及MR检查提示右侧胫骨占位。既往无外伤史、无糖尿病、高血压、肝炎、结核及手术史。


PET/CT检查


PET/CT表现

右侧胫骨上段髓腔内见卵圆形块状高密度影,长径与胫骨长轴平行,边界清楚,密度欠均匀,CT值介于287.0Hu~425.0Hu,放射性摄取增高,SUV最大值为15.8,平均值为13.1。


PET/CT诊断

右侧胫骨良性骨肿瘤样病变,不除外非骨化性纤维瘤。


病理诊断

随访结果:活检病理确诊非骨化性纤维瘤。


非骨化性纤维瘤(NOF)


1.起源于成熟的非成骨性骨髓结缔组织,是长骨骺板软骨的骨生长障碍而引起局部纤维组织增殖异常所致。

2.NOF与局限性纤维性骨皮质缺损(FCD)具有相同的组织病理学特点及发病部位,可能是同一种疾病在不同时期的表现。

3.两者无明确界限,把病灶较小、局限于皮质内且无明显症状的病变称为FCD,而把病灶大、病变膨胀并有髓腔侵犯、且引起临床症状的病变称为NOF。



临床表现

1.青少年好发,8~20岁多见,男稍多于女。

2.发病缓慢,症状轻微或偶尔发现,局部可有酸痛、肿胀。

3.病变多位于四肢长骨干骺端(距骨骺板3~4cm)。


影像学表现

  1. CT及X光

皮质型:一侧皮质内或皮质下的单房或多房透亮区,长轴平行于骨干,有硬化边,髓腔侧明显,皮质变薄或中断,无软组织肿块及骨膜新生骨。


髓腔型:长骨干骺端或骨端呈中心性扩张的单或多囊状透亮区,侵犯骨横径的大部或全部,可有硬化边,其内密度低于肌肉。在疾病后期病灶可完全硬化。


2.MRI:多长T1、短T2信号,少数长T2信号,增强无强化。


3.PET/CT:不同程度代谢增高。


鉴别诊断

1.骨样骨瘤:多骨皮质内,瘤巢较小,一般小于1.5cm,瘤巢周围明显的反应性骨质增生和骨膜新生骨,局部常有疼痛。

2.骨巨细胞瘤:多位于骨端,有横向膨胀倾向,多呈分房状、膨胀性骨质破坏,相邻骨质一般无硬化。20~40岁多见。


小结

非骨化性纤维瘤为结缔组织源性良性肿瘤,无成骨活动,有可能自行消失。多位于四肢长骨距骨骺板3~4cm的干骺端,呈单房或多房的透亮区,边缘可有硬化,无骨膜新生骨及软组织肿块。PET/CT代谢可不同程度增高,无明显特异性。




作者简介



王鹏龙 主治医师

广州市医师协会核医学与分子影像医师分会委员


曾就职于湖北宜城市人民医院、广州中医药大学金沙洲医院,主要从事CT及PET/CT等影像诊断工作十年余。


擅长:各种常见病的影像诊断,对于各种肿瘤及疑难病诊断也有个人独到见解。

 

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