【广东高尚医学影像】关于鼻咽癌诊断的技术与方法

时间:2021-5-28   浏览量:226

1.纤维鼻咽镜检测及病理学检测

又名鼻内窥镜。受检者入镜观察是否存在异常肿物,如怀疑有异常组织,就需要进行穿刺取样,再经过一系列组织学技术处理(组织固定、切片染色)后,将由病理学医师检验是否有癌变的细胞,来判断是否患了癌症。


而且在鼻咽癌早期肿物较细小、隐匿,鼻咽部粘膜变化并不明显,活检病理检测也有误诊的风险。  


2.影像学诊断

影像学诊断包括CT、MRI和PET/CT(不适宜用于常规诊断,适用于辅助临床对鼻咽癌的转移及复发监测)。


当前影像学的技术仅能发现大于0.5厘米的肿物,对于较早期的肿块,还没能达到理想的鉴别诊断作用,更适宜于辅助临床医生对恶性肿瘤判断TNM分期,并且日均检测能力与鼻内窥镜相似。


良性增生与早期细小的恶性肿瘤表现上存在交叉、重叠,因此增强的MRI/CT及纤维鼻咽镜都存在一定的假阳性、假阴性。


3.血清学诊断

1EB病毒相关抗体检测

这项检测是目前主流的初步筛查方法,主要特点是适宜大规模应用能力、无创、分析结果相对客观、不同医院之间的诊断结果更容易实现统一。


目前提倡多项EB病毒抗体联合进行检测,也就是以上选择两项或者三项进行联合检测。在鼻咽癌最高发的广东省地区,比较常见的组合是:Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA,评估受检者罹患鼻咽癌的风险等级,进行对应等级的健康管理。


这个三联检方案的好处是做到了EBV基因谱全覆盖,理论上将大大提高检测鼻咽癌的灵敏度和特异性,适宜大规模的鼻咽癌筛查。


需要知道的是,血清学结果必然发生在影像学结果之前,在3-6个月里需保持复查监测,以期发现早期的微小瘤肿。

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