什么人需要鼻咽癌筛查,有哪些检查方式?【广东高尚医学影像】

时间:2021-8-3   浏览量:67

鼻咽癌作为一种具有“中国特色”的癌种,与大部分恶性肿瘤一样,只要早期发现早期治疗,预后很好,这意味着很高的临床治愈率。


什么人需要鼻咽癌筛查?

这个问题与鼻咽癌细胞的发生与进展密切相关。鼻咽癌与三大因素有关:中国人群特别是南方地区人群,EB病毒的反复激活感染,环境致癌因素的诱导。而90%以上的人都有EB病毒感染或者潜伏,理论上,南方地区人群特别是有鼻咽癌家族史者是机会性筛查的最大获益人群。


鼻咽癌诊断的技术与方法


1.纤维鼻咽镜检测及病理学检测

又名鼻内窥镜。受检者入镜观察是否存在异常肿物,如不光滑表面,欠对称性,易出血,浓性分泌物等,怀疑异常组织者,行穿刺取样,再经过一系列组织学技术处理(组织固定、切片染色)后,将由病理学专家在显微镜下观察是否有癌变的细胞来判断是否患了癌症。


这个检测方法本身对受检者是有创伤损害的,不易被受检者接受,同时活检病理技术相对复杂,工作量大,出结果一般需要4-6天,检测能力有限,不适于高危人群的大规模筛查。


2.影像学诊断

包括CT、MRI和PET/CT(不适宜用于常规诊断,适用于辅助临床对鼻咽癌的转移及复发监测)。


当前影像学的技术仅能发现大于0.5厘米的肿物,对于较早期的肿块,达不到很理想的鉴别诊断作用,更适宜于辅助临床医生对恶性肿瘤判断TNM分期,并且日均检测能力与鼻内窥镜相似,仅能满足临床医生的辅助诊断需求。


3.血清学诊断

1.EB病毒相关抗体检测

目前提倡多项EB病毒抗体联合进行检测,也就是以上选择两项或者三项进行联合检测。在鼻咽癌最高发的广东省地区,比较常见的组合是:Rta-IgG、VCA-IgA和EA-IgA,评估受检者罹患鼻咽癌的风险等级,进行对应等级的健康管理。


这个三联检方案的好处是做到了EBV基因谱全覆盖,理论上将大大提高检测鼻咽癌的灵敏度和特异性,适宜大规模的鼻咽癌筛查。福建医科大学附属协和医院的研究成果显示:Rta-IgG、VCA-IgA、EA-IgA三项联检鼻咽癌的灵敏度高达94.1%,特异性达到98.9%。


2.EB-DNA检测

90%以上的鼻咽癌细胞都有EB病毒感染,该方法就是利用PCR方法检测血液中EB病毒载量,从而推断鼻咽癌患病的风险。目前这种方法主要应用于临床鼻咽癌的诊断,特别是预后的判断及复发的监测。在筛查领域由于缺少足够的广泛的临床数据,且方法学的原因,样本容易受污染,并且需要卫计委许可的特定实验室内进行,可开展的医院相对较少,难以大规模开展,因此并不是主流的初步筛查方式。


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