冠心病的治疗基础是冠心病的正确诊断，冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金指标，该项检查技术已经很成熟且较为普及，但其毕竟为有创检查，有一定的风险和并发症。

病人在什么情况下需要做冠脉CTA呢？

冠脉狭窄的概念：冠状动脉的粥样硬化导致管腔狭窄，从而引起心肌供血不足，产生心悸、胸痛、胸闷、呼吸困难等症状。

冠脉CTA属于无创检查，简单来说就是在患者前臂静脉穿刺保留1个留置针，用高压注射器将造影剂快速注射入血管，等造影剂在冠状动脉达到峰值的同时启动CT扫描，通过重建技术获得清晰的冠脉影像。

双源 CT（dual source CT）是德国西门子公司于 2005 年底研发推出的新一代 CT。 双源 CT 的时间分辨率达到 83 ms，大大提高了 CT 时间分辨率。提高时间分辨率带来的最大优势是对快速运动器官的检查成为可能，特别是对心脏冠状动脉的检查，双源CT在这方面的优势逐渐被广大医务工作者熟悉、接受。

冠状动脉CTA扫描采用双源CT（SIEMENS Somatom Definition DSCT ）进行扫描，病人仰卧于扫描床上，把心脏位置于扫描床中央，于病人胸壁黏贴心电监测电极片，用观察设备监测病人心电信号，反复训练病人呼吸运动，要求病人能按医生指令完成对呼吸运 动的控制。检查前2 min给病人舌下含服硝酸甘油片0.5 mg。双筒高压注射器经肘静脉先注入20 mL生理盐水观察静脉通道是否通畅，然后注入非离子型造影剂碘海醇（350 mgI/mL），速率为5 mL/s，根据扫描完成时间和扫描注射速率注射造影剂 60~90 mL。注射完造影剂后以同速注入40 mL生理盐水冲刷血管，扫描监测点选择主动脉根部CT值达100 Hu，开始启动扫描。

双源CT冠状动脉TA伪影与心率变化问题

双源 CT 数据采集重建时间窗的时间点选择有两种方法：一种是按每个采集心动周期内百分比挑选重建数据；另一种是按每个采集心动周期内距该周期起始处固定时间段采集数据。一般选用第一种方法，这样即使在每个采集心动周期长短不一的情况下也能挑选出心脏运动相位相同的数据，从而避免伪影的发生。

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