鼻咽癌是怎么发生的?可以早期筛查出来吗?【广东高尚医学影像】

时间:2021-9-1   浏览量:181

鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤,在我国多发于广东、广西、福建、湖南等地,男性患病率相对女性更高,30-40岁为高发病人群,亚洲人的发病率会较欧美人高,由此推断鼻咽癌的诱发病因或许与种族易感性相关。鼻咽癌是转移速度极快的恶性癌症,在癌症初期即可出现颈部淋巴结转移,往往发现时已是癌症晚期。 

鼻咽癌诱发病因目前尚未明确,根据过往实验结论,可推断的诱发因素有3种:

1.EB病毒感染:研究表明,在大部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有EBV 的存在。但由于全球范围内的大部分群体,在少儿期基本有感染过EBV,但在成年后发病的群体却只占少数,因此不能完全判断EBV病毒感染与鼻咽癌发病的关联密切性,但可以肯定EBV病毒感染与鼻咽癌之间的确存在一定关联。

2.化学污染(环境污染):在广东的一项调查曾表明,鼻咽癌高发地区中,水中和大米中镍的含量极高,这是该地区鼻咽癌高发的主因。在一项动物实验中也曾发现镍能促进亚硝胺对鼻咽癌的诱发。在广东一些食用咸鱼和腌制食品的地区,鼻咽癌的发病率也是居高不下,研究分析,这与食物中含有亚硝酸胺类、多环芳烃类等致癌物质相关。

3.遗传相关:绝大多数癌症与遗传具有关联性,例如在亚裔族群中鼻咽癌就具有比欧美人种族群更高的发病率。一般家族中鼻咽癌患者聚集现象,就需要注意进行癌症筛查。 

鼻咽癌有哪些检查方法:

1.前鼻孔镜检查:属于常规检查的一种,鼻粘膜收敛后经前鼻孔镜可窥到后鼻孔和鼻咽部,通过前鼻孔镜检查能发现侵入或邻近鼻孔的癌肿。

2.间接鼻咽镜检查:依次检查鼻咽各壁,通过对鼻咽顶后壁,两侧咽隐窝的相应部位对照观察,检查两侧不对称的粘膜下是否有隆起或孤立性结节

3.纤维鼻咽镜检查:主要通过纤维镜插入鼻腔进行检查,是一种比较简单方便的检查方法,但对后鼻孔和孔前壁的观察会相对较弱。

4.颈部活检:适用于鼻咽活检未能确诊的病例。

5.细针穿刺抽吸:针对疑为颈部淋巴结转移患者进行的一种安全检测方法。

6.EB病毒血清学检测:目前普遍应用的是以免疫酶法检测EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗体滴度,前者敏感度较高、准确性较低,而后者恰与之相反。一般会同时进行两种抗体的检测。

7.鼻咽侧位片颅底片及PET/CT检查:每例患者均应常规作鼻咽侧位照片和颅底照片,并作PET/CT扫描,了解局部扩展情况和咽旁间隙的浸润范围,这对于确定临床分期以及制定治疗方案都极为重要。

8.B型超声检查:B型超声检查已在鼻咽癌诊断和治疗中广泛应用,主要在鼻咽癌病例中用于肝脏腹膜后和盆腔淋巴结的检查,了解有无肝转移和淋巴结密度有无囊性等。

9.磁共振成象检查:由于磁共振成象(MRl)可清楚显示头颅各层次脑沟脑回灰质白质和脑室脑脊液管道血管等,可显示肿瘤与周围组织关系。

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