心脏结节病(cardiacsarcoidosis)是结节病侵犯心脏所致，可引起心力衰竭、心律失常、心包积液等。心脏结节病于1929年Bernstein首次报告。

心脏结节病有什么症状？

心脏结节病比较常见的症状有心律失常、心动过速、胸闷、心包积液、心绞痛、室性早搏。

　　临床表现：

　　1.结节病：眼、皮肤、淋巴结等部位结节病表现。

　　2.心脏表现：主要有：

　　2.1.充血性心力衰竭，约占结节病患者的1/3.以慢性右心功能不全为主。心功能不全是患者死亡的主要原因;

　　2.2.传导阻滞，可表现为束支阻滞及房室传导阻滞，严重者发生阿-斯综合征;

　　2.3.心律失常，以室性早搏、室性心动过速多见，亦可见房性早搏、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速等;

　　2.4.心瓣膜病变，发生率为60%，可表现为二尖瓣关闭不全或脱垂，偶尔巨大肉芽肿堵塞瓣口而致血流受阻;

　　2.5.心包损害，可出现心包积液和缩窄性心包炎，心包积液多为血性;

　　2.6.心绞痛样发作，但冠状动脉造影正常;⑦其他症状，如发热、全身不适、胸闷、气促等。

​心脏结节病如何诊断？

　　诊断检查：

　　1.辅助检查：

　　1.1.胸部X线、CT显示肺部结节病，淋巴结、皮肤、皮下结节活组织检查确诊为结节病;

　　1.2.心电图示心律失常、传导阻滞、ST改变，偶见病理性Q波，超声心动图显示室壁瘤、二尖瓣脱垂，心室扩大，室间隔肥厚，右心室节段性舒缩功能异常，心包积液等。心肌核素显像显示病变区域心肌灌注缺损;

　　1.3.血清血管紧张素转换酶测定明显升高，Kveim试验阳性;结核菌素试验阴性，血钙升高;

　　1.4.组织活检显示结节性肉芽肿的特异性表现。

　　2.诊断要点：

　　2.1.有明确的结节病临床表现，并且活组织检查阳性;

　　2.2.有心脏受累的临床表现，心内膜、心肌活检有确诊价值;

　　2.3.除外其他器质性心脏病变。

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