心脏结节病有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-02-28   浏览量:569

心脏结节病(cardiacsarcoidosis)是结节病侵犯心脏所致,可引起心力衰竭、心律失常、心包积液等。心脏结节病于1929年Bernstein首次报告。

心脏结节病有什么症状?

心脏结节病比较常见的症状有心律失常、心动过速、胸闷、心包积液、心绞痛、室性早搏。

  临床表现:

  1.结节病:眼、皮肤、淋巴结等部位结节病表现。

  2.心脏表现:主要有:

  2.1.充血性心力衰竭,约占结节病患者的1/3.以慢性右心功能不全为主。心功能不全是患者死亡的主要原因;

  2.2.传导阻滞,可表现为束支阻滞及房室传导阻滞,严重者发生阿-斯综合征;

  2.3.心律失常,以室性早搏、室性心动过速多见,亦可见房性早搏、心房颤动、心房扑动、室上性心动过速等;

  2.4.心瓣膜病变,发生率为60%,可表现为二尖瓣关闭不全或脱垂,偶尔巨大肉芽肿堵塞瓣口而致血流受阻;

  2.5.心包损害,可出现心包积液和缩窄性心包炎,心包积液多为血性;

  2.6.心绞痛样发作,但冠状动脉造影正常;⑦其他症状,如发热、全身不适、胸闷、气促等。

心脏结节病如何诊断?

  诊断检查:

  1.辅助检查:

  1.1.胸部X线、CT显示肺部结节病,淋巴结、皮肤、皮下结节活组织检查确诊为结节病;

  1.2.心电图示心律失常、传导阻滞、ST改变,偶见病理性Q波,超声心动图显示室壁瘤、二尖瓣脱垂,心室扩大,室间隔肥厚,右心室节段性舒缩功能异常,心包积液等。心肌核素显像显示病变区域心肌灌注缺损;

  1.3.血清血管紧张素转换酶测定明显升高,Kveim试验阳性;结核菌素试验阴性,血钙升高;

  1.4.组织活检显示结节性肉芽肿的特异性表现。

  2.诊断要点:

  2.1.有明确的结节病临床表现,并且活组织检查阳性;

  2.2.有心脏受累的临床表现,心内膜、心肌活检有确诊价值;

  2.3.除外其他器质性心脏病变。

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