心脏肉瘤是心脏原发性肿瘤中仅次于黏液瘤的常见的恶性肿瘤。血管肉瘤可见于任何年龄，多见于成人，横纹肌肉瘤和纤维肉瘤则多见于儿童。肉瘤可发生于心脏任何部位，但常见于右心系统，特别是右心房。心脏肉瘤一旦出现症状，病情进展迅速，预后极差。

心脏肉瘤有什么症状？

心脏肉瘤比较常见的症状有心律失常、胸痛、心包积液、心包填塞。

　　【症状】

　　1.疾病早期多无症状，偶伴发热、体重减轻等非特异性症状。

　　2.主要症状包括局部侵犯致顽固性心力衰竭、腔静脉阻塞综合征、血性心包积液或心包填塞，可有胸痛以及各种心律失常或传导阻滞。

　　3.病情进展迅速，可很快发生远处转移，表现多样。

​心脏肉瘤如何诊断？

　　【诊断检查】

　　诊断原发性心脏肉瘤之前必须排除身体其它部位的肉瘤，同时必须与各种心肌病相鉴别。有时须进行心脏造影才能明确诊断。心包穿刺抽其心包渗液找到肿瘤细胞可明确病理类型。手术探查可估计肿瘤的性质、范围及能否切除。

　　(一)病史采集要点

　　1.疾病早期多无症状，偶伴发热、体重减轻等非特异性症状。

　　2.主要症状包括局部侵犯致顽固性心力衰竭、腔静脉阻塞综合征、血性心包积液或心包填塞，可有胸痛;以及各种心律失常或传导阻滞。

　　3.病情进展迅速，可很快发生远处转移，表现多样。

　　(二)体格检查要点

　　1.一般情况营养、体重、精神、血压和脉搏。

　　2.右心功能不全体征下肢水肿、颈静脉充盈、肝脏肿大情况。

　　3.左心功能不全体征双肺啰音情况。

　　4.有无心律失常、心脏杂音、心包积液或Beck三联征表现。

　　(三)辅助检查要点

　　1.实验室检查少数可有贫血、血沉增快等非特异性改变。

　　2.胸部X线可有心包积液改变，或局部侵犯。

　　3.超声心动图

　　4.CT/MRI作为常规检查，尽量了解肿瘤外侵情况。

　　(四)进一步检查项目

　　1.心包穿刺抽其心胞渗液找到肿瘤细胞可明确病理类型。

　　2.心脏恶性肿瘤与良性肿瘤有时术前难于区别，可在手术探查或尸检明确诊断。

　　【鉴别诊断】

　　1.心脏黏液瘤和心脏黏液瘤相比，心脏肉瘤一旦出现症状则进展快，病程短;超声心动图和CT/MRI显示病变多发生在右心系统，基底部常较宽，可局部外侵。

　　2.各种心肌病超声心动图鉴别。

　　3.诊断原发性心脏肉瘤之前必须排除身体其他部位的肉瘤。

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