老年人无症状性心肌缺血有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-2-8   浏览量:185

​老年人无症状性心肌缺血(SMI)是指有心肌缺血的客观证据而无心绞痛及其有关症状,老年人SMI的发生率比中青年人高,部分与高龄、心肌梗死,糖尿病等原因损害疼痛警报系统有关,美国约有数百万人患SMI,由此而导致每年数十万人的心肌梗死和冠心病猝死,因此,掌握本病的基本知识具有重要的临床意义。

老年人无症状性心肌缺血有什么症状?

老年人无症状性心肌缺血比较常见的症状有心律失常、心肌缺血。

老年人无症状性心肌缺血如何诊断?

  一、检查

  早期血常规基本正常。 血清CPK-MB和CPK-MB/CPK比值升高 研究表明,SMI的老年患者血清CPK-MB升高,CPK正常,CPK-MB/CPK比值明显升高,缺血缺氧能引起心肌细胞膜的理化性质和通透性改变,使心肌中特有(CPK-MB释放入血,导致血清CPK-MB升高,因后者仅占CPK的15%,若CPK-MB轻中度升高,对CPK值影响不大(正常),但CPK-MB/CPK比值明显升高。

  1.动态心电图

  不仅能检出SMI,而且还能观察SMI发作频率,严重程度及持续时间,可用心肌缺血总负荷(24小时内每次ST段下降程度的毫米数×持续时间的总和)作为缺血的定量指标来观察疗效,诊断标准为ST段水平型或下斜型≥1mm并延至J点后80毫秒,且持续时间≥1分钟,两次发作之间至少间隔1分钟,日常生活中发生的SMI称为自发生SMI,较大运动中发生的SMI称为诱发性SMI。

  2.超声心动图负荷试验

  老年人由于年龄大,骨关节病及心肺功能不全等原因,常难以进行心电图运动试验,特别适合做超声心动图负荷试验,而且后者较前者更为敏感可靠。

  3.放射性核素检查

  201Ti心肌灌注显像法对诊断本病有较高的敏感性和特异性。

  二、诊断

  本病虽无症状,但可有冠心病的易患因素,Ⅱ,Ⅲ型患者分别有心肌梗死和心绞痛史,诊断主要依靠下述检查:①动态心电图 不仅能检出SMI,而且还能观察SMI发作频率,严重程度及持续时间,可用心肌缺血总负荷(24小时内每次ST段下降程度的毫米数×持续时间的总和)作为缺血的定量指标来观察疗效,诊断标准为ST段水平型或下斜型≥1毫米并延至J点后80毫秒,且持续时间≥1分钟,2次发作之间至少间隔1分钟,日常生活中发生的SMI称为自发生SMI,较大运动中发生的SMI称为诱发性SMI。②超声心动图负荷试验 老年人由于年龄大,骨关节病及心肺功能不全等原因,常难以进行心电图运动试验,特别适合做超声心动图负荷试验,而且后者较前者更为敏感可靠,③放射性核素检查 201Ti心肌灌注显像法对诊断本病有较高的敏感性和特异性。

  三、鉴别诊断

  临床须与无痛性心肌梗死和隐匿型冠心病相鉴别。

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