癫痫成年期起病称晚发性癫痫。老年人癫痫多为继发性癫痫。

老年人癫痫有什么症状？

老年人癫痫比较常见的症状有意识障碍、癫痫的失神发作、头痛并呕吐。

　　老年人癫痫的临床表现

　　1981年国际抗癫痫联盟分类沿用至今。

　　1.部分性发作：局部起始的发作。

　　1.1.单纯部分性发作(不伴意识障碍)：①有运动症状。②有体感或特殊感觉症状。③有自主神经症状有精神症状。

　　1.2.复杂部分性发作(伴有意识障碍)：①老年人癫痫的症状先有单纯部分性发作，继有意识障碍。②开始即有意识障碍：仅有意识障碍或自动症。

　　1.3.部分性发作继发为全面性发作单纯部分性发作继发复杂部分性发作继发。

　　2.全面性发作：两侧对称性发作，发作起始时无局部症状。

　　①失神发作。②肌阵挛发作。③阵挛性发作。④强直性发作。⑤强直一阵挛发作。⑥无张力性发作。

　　3.未分类发作：

　　3.1.老年人癫痫多为继发性.临床多为部分性发作，并以单纯部分性发作为主。少数老年人癫痫的表现为复杂部分性发作。几乎无先神发作。老年癫痫发作与病灶大小及疾病严重程度不一定平行.而与病灶发生部位有关，其中以额、顶、颞叶病变发生率最高。

　　3.2.老年癫痫发作后朦胧状态持续很长时间，14%的老年人癫痫病人超过24小时，甚至可长达1周。发作后麻痹(Todd’s Palsy)也比较多见，尤其容易发生在中风后癫痫的病人，易与再次中风相混淆。

​老年人癫痫如何诊断？

　　老年人癫痫的诊断

　　1.首先确定癫痫发作

　　60岁以上老年人出现2次或2次以上的 性发作，就可以诊断为老年人癫痫。脑电图及与之有关的检查是诊断癫痫很关键的辅助检查。老年癫痫的脑电图异常多表现为局灶性慢渡活动，而 性放电则较其他年龄组少见。

　　2.明确发作类型

　　何种类型的 性发作也是诊断癫痫的主要因素，可能提示癫痫是特发性，抑或是继发性，并为治疗提供重要依据。

　　3.尽可能查明原因

　　老年人癫 几乎均为继发性癫痫，寻找病因至关重要。老年人癫痫的常见原因为脑血管病、脑肿瘤、脑外伤。颅脑CT、MRI等对发现这些病因有很大帮助。糖尿病所致者除糖尿病临床表现外，糖耐量试验对诊断均有帮助，其他少见病因如脑寄生虫病，除老年人癫痫的影像学检查外，血及脑脊液的有关免疫学检查有很大意义。

 

　　鉴别诊断

　　老年人癫痫需与下列疾病相鉴别：

　　1.晕厥

　　晕蹶是短暂意识障碍。晕厥常无先兆、无自动症，无强直一阵挛发作的规律以及发作后朦胧状态。尽管有时晕厥发作时也可有肌强直和短促肌阵挛，但比癫痫性抽搐的发生要慢一些，开始常先有头晕、恶心、意识丧失前有双眼发黑等症状。老年晕厥的重要原因有心源性，而抽搐本身可诱发心律失常，并导致意识丧失，当体格检查及常规脑电图均是阴性结果，而临床怀疑心源性时，应建议病人做24小时动态脑电图及心电图监测。对鉴别诊断有帮助。

　　2.短暂脑缺血发作

　　脑血管病是老年人癫痫的常见病因，老年人癫痫常见的Todd麻痹和较长的发作后朦胧状态，使得它与短暂脑缺血发作鉴别更为困难，尤其是单纯部分性发作与椎-基底动脉缺血发作临床很难鉴别。尽管脑电图有时正常，但癫痫其他发作形式及其他征象有助于老年人癫痫的鉴别诊断。

　　3.偏头痛

　　癫痫发作后常伴头痛，尤其是强直一阵挛发作.偏头痛的等位症可模拟癫 发作，但偏头痛持续时间较长，且脑电图无样放电等均可鉴别二者。

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