鼻部恶性肿瘤有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2022-2-9   浏览量:132

鼻腔及鼻窦恶性肿瘤较为常见,据国内统计占全身恶性肿瘤的2.05%-3.66%,占耳鼻咽喉部恶性肿瘤的21.74%~49.22%;鼻-鼻窦恶性肿瘤,原发于鼻窦的较鼻腔者多见。其中以上颌窦恶性肿瘤发病率最高,达80%,筛窦次之,而上颌窦癌的1/3伴有筛窦癌。在鼻-鼻窦癌中,以鳞状细胞癌最为常见,占70%~80%,好发于上颌窦,腺癌次之,多见于筛窦。此外尚有淋巴上皮癌、移行细胞癌等。肉瘤则以恶性淋巴瘤最多,超过60%,软组织肉瘤以纤维肉瘤常见。

鼻部恶性肿瘤有什么症状?

鼻部恶性肿瘤比较常见的症状有头痛、耳痛、张口困难、鼻塞、流泪、鼻涕带血、鼻出血、颈部淋巴结肿大、牙齿松动。

  临床表现

  1.鼻腔恶性肿瘤:

  早期为一侧鼻塞,初为间歇性,后为持续性,黏脓鼻涕带血或经常鼻出血。可有头胀、头痛和嗅觉减退或消失,晚期,肿瘤侵入对侧鼻腔,则出现双侧鼻塞,侵入鼻窦、眼眶,则表现为鼻窦恶性肿瘤的症状。

  2.鼻窦恶性肿瘤:

  依肿瘤原发部位和累及范围而异。

  2.1.颌窦恶性肿瘤(Ohngren):自内眦和下颌角之间做一想象的斜面,再于瞳孔处做一想象的垂直平面,从而将上颌窦分为4个象限;前内象限所生长的肿瘤易侵入筛窦;而后外象限的肿瘤,晚期易破坏后壁,侵入翼上颌窝和翼腭窝,并可进而破坏翼腭窝顶,或侵入颞下窝而侵犯颅中窝。Sebileau自中鼻甲下缘做一想象水平线,将上颌窦分为上下两部分。上部分发生的肿瘤,容易通过筛窦或眼眶入侵颅底,故预后不如发生在下部者为佳。早期肿瘤较小,只限于窦腔内的某一部位,其中以内上角区为多,且多无明显症状。随着肿瘤的发展常出现以下症状:

  2.1.1.一侧脓血涕:晚期可伴有恶臭味。

  2.1.2.一侧面颊部疼痛或麻木感:肿瘤侵犯眶下神经所致。

  2.1.3.一侧鼻塞、多为进行性:肿瘤推压鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致。

  2.1.4.一侧上列磨牙疼痛或松动,甚至脱落:肿瘤向下侵及牙槽骨所致。肿瘤发展、破坏窦壁,侵入邻近结构和器官,则出现以下症状:

  面颊部隆起或进而发生瘘管和溃烂,为癌肿破坏前壁、侵犯面颊部软组织所致。

  眼部症状。瘤体压迫鼻泪管致流泪;如向上侵犯眶底,使眶缘变钝,眼球向上移位,眼肌麻痹,眼球运动受限,可发生复视。但视力很少受影响。

  硬腭隆起或溃烂,牙槽变形、增厚和牙齿松动或脱落。是肿瘤向下发展压迫或破坏硬腭和牙槽所致。

  顽固性神经痛和张口困难。是肿瘤破坏后壁侵入翼腭窝和翼内肌所致。

  颞部隆起、头痛、耳痛、内眦部隆起等提示肿瘤已侵犯颞下窝,抵达中颅窝底和前颅窝底。

  颈淋巴结肿大,晚期发生,多见于同侧颌下淋巴结。

  2.2.筛窦恶性肿瘤:早期肿瘤局限于筛房可无症状。当侵入鼻腔时则出现单侧鼻塞、血涕、头痛和嗅觉障碍。进一步增大侵犯筛板进入眼眶,使眼球向外、前、下或上方移位,并有复视。后组筛窦肿瘤可侵入球后、眶尖,向颅底、颅内扩展而侵及脑神经,尤以第Ⅰ-Ⅵ脑神经易被波及而产生相应的麻痹症状,有的甚至出现多发性脑神经损害,常致突眼、眼球运动障碍、上睑下垂、甚至失明等。内眦部可出现无痛性包块。肿瘤侵犯筛板累及硬脑膜或有颅内转移者,则有剧烈头痛。淋巴结转移常在颌下或同侧颈上部。

  2.3.额窦恶性肿瘤:原发者极少见。早期多无症状。肿瘤发展则发生额部疼痛、表面皮肤麻木和同侧鼻出血等。肿瘤向外下发展时,则出现额部及眶上内缘隆起,眼球向下、外、前移位和复视等。

  2.4.蝶窦恶性肿瘤:原发者罕见,但可见由鼻腔、鼻咽、后组筛窦或脑垂体恶性肿瘤的扩展侵入而成继发肿瘤者。早期无症状,待出现单侧或双侧眼球移位,运动障碍和视力减退时,多已届晚期。

鼻部恶性肿瘤如何诊断?

  诊断检查

  鼻-鼻窦恶性肿瘤症状出现较晚,且易误诊。早期确诊较难。凡出现下列情况者应高度警惕。

  1.一侧进行性鼻塞及脓血涕。

  2.一侧面颊部疼痛或麻木。

  3.一侧上列磨牙疼痛或松动。

  前、后鼻镜检查,鼻腔内有菜花状、表面溃疡或坏死、易出血及基底广泛的新生物,或虽无肿物,但鼻腔外侧壁内移,中鼻道或嗅裂中有血迹、息肉或新生物,提示上颌窦恶性肿瘤。鼻腔上部饱满提示筛窦恶性肿瘤。利用纤维鼻咽镜或鼻窦内窥镜检查,可更清楚观察肿瘤的原发部位、大小、外形,以及中鼻道、鼻窦开口及嗅裂情况。对疑有上颌窦恶性肿瘤者,可利用鼻内镜插入窦内直接进行观察。鼻窦影像学检查可明确瘤体大小和范围。肿瘤组织活检及鼻窦穿刺细胞涂片病理学检查是确诊的必要手段。对诊断特别困难而临床上又确属可疑病例者,可行鼻窦探查术,术中结合冰冻切片检查有利于确诊。

  诊断时应注意鉴别鼻咽癌。

以上就是关于“鼻部恶性肿瘤有什么症状?鼻部恶性肿瘤如何诊断?”的相关事项,希望可以帮到您。

(图文来源于网络,如有侵权,请联系删除)

 

相关阅读

 

老年食管癌有什么症状?如何诊断?

 

老年人呼吸衰竭有什么症状?如何诊断?