半面痉挛有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2022-2-9   浏览量:180

半面痉挛(hemifacialspasm、)指半侧颜面表情肌不自主的阵发性抽搐,发作期间无其他神经系统阳性体征。又称面肌抽搐或面肌阵挛、面肌痉挛。常表现为一侧面部肌肉反复性阵发性不自主抽搐,大多在中年以后起病,男女发病率之比约为4:5。近年认为有微血管压迫面神经出脑干段,引起神经脱髓鞘变性,传人传出神经轴突纤维束线短路所致。

半面痉挛有什么症状?

半面痉挛比较常见的症状有抽搐、眼睑痉挛。

  临床表现

  1.一侧面肌阵发性抽搐:

  常先开始于眼轮匝肌,以后逐步扩大范围,痉挛主要累及眶周、鼻周及口周肌肉。抽搐时间加长,间歇时间缩短。严重者可累及颈及肩部肌群。

  2.不自主面肌抽搐:

  自己不能控制,可因疲劳、精神紧张诱发或使病情加重。表现为眼睑紧闭、口角歪斜,一次抽搐间歇期长短不定,时程短者数秒,长者数分钟,发作时患者心烦意乱,视物不清,部分病人面肌抽搐发作时伴有轻微头痛或面部酸痛感,严重者因眼睑痉挛、口周肌肉抽动而影响视物及进食。一般睡眠中不发作,但也有少数病人于睡中仍照常抽动,影响睡眠。病久后肌力逐渐减弱,到晚期可发展为永久性面瘫。

半面痉挛如何诊断?

  1.诊断检查:根据上述典型临床表现,可明确诊断。应常规进行脑电图、肌电图检查,必要时行中耳乳突x线或CT、头颅CT或桥小脑角MRI检查,以确诊是否为听神经瘤、面神经鞘膜瘤等引起的继发性半面痉挛。

  1.1.单侧面部表情肌不自主阵发节律性抽搐,程度轻重不一。严重者可伴面部轻度疼痛,或累及镫骨肌,以致耳呜、听觉过敏。

  1.2.疲劳、情绪波动、注意力集中时症状明显,亦可发作于睡眠中。

  1.3.抽搐发生的范围随病程而由小到大,缓慢进展。常始于眼轮匝肌的下睑部,以后扩大至颊肌、口轮匝肌,甚至波及颈阔肌。

  1.4.抽搐频率亦随病程由慢至快,严重者影响用眼和说话。

  1.5.病变晚期,可致同侧舌前2/3味觉丧失,面肌萎缩、无力。

  1.6.除面肌异常抽动外,余无阳性体征。

  2.鉴别诊断:

  2.1.继发性面肌抽搐、听神经瘤、面神经鞘膜瘤、脑干肿瘤、延髓空洞症、颅脑损伤等可引起面肌抽搐,但多伴有其他脑神经症状。神经系统检查一般都有阳性体征,脑脊液可有变化,x线及CT、MRI扫描可协助鉴别诊断。

 

  2.2.习惯性面肌抽搐、癔症性眼肌痉挛、局灶性癫痫。

  2.3.痛性抽搐:某些三叉神经痛患者发作时伴有同侧面肌抽搐,但患者感觉以痛为主,且疼痛区内有扳机点。

  2.4.面瘫面肌抽搐:以往有明显的面瘫史,由于面瘫恢复不全发生轴索再生错乱所致,患侧多遗留不同程度的面肌无力及麻痹现象。

  2.5.中脑和锥体外系统病变引起的舞蹈病和手足徐动症。

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