颅后窝脑膜瘤有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2022-1-20   浏览量:149

颅后窝脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,起源于后颅窝脑膜瘤较为少见。多见于青壮年女性。

颅后窝脑膜瘤有什么症状?

颅后窝脑膜瘤比较常见的症状有头痛、呕吐、眩晕、颅内压增高。

  临床表现

  产生颅内压增高症状较早。有颈痛,颅内压升高症状,肢体力弱,感觉障碍,脑神经受累,小脑损害体征,锥体束症等。可有强迫头位。可因变换体位而出现剧烈头痛、眩晕、呕吐,甚至意识丧失,通常称为布伦斯(Bruns)征,这是因为肿瘤活动突然梗阻正中孔及刺激第四脑室底部诸脑神经核,因而出现急性颅内压增高的综合征。肿瘤增大侵及小脑蚓部及半球时,则出现行走不稳,肢体、躯干共济失调及肌张力降低等小脑症状。肿瘤侵入脑干或压迫脑神经者可产生脑神经受损症状和长束传导症状。晚期可有强直性发作及枕骨大孔疝症状。

颅后窝脑膜瘤如何诊断?

  1.诊断:发作性头痛、呕吐、强迫头位及布伦斯征等颅内压增高症状,较短时间内有脑神经及小脑损害表现,应想到第四脑室室管膜瘤的可能性。进一步行头部CT或MRI检查可确诊。

  2.必需检查项目:

  2.1.血常规、血型,尿常规;

  2.2.凝血功能;

  2.3.肝肾功能、血电解质、血糖;

  2.4.感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

  2.5.头颅MRI平扫加强化(冠、矢、轴位);

  2.6.病变区域颅底骨质薄层CT扫描(冠、轴位);

  2.7.脑神经功能检查(视力,视野,电测听,脑干诱发电位)。

  2.8.根据患者病情,必要时行心、肺功能检查。

  3.鉴别:

  3.1.小脑蚓部髓母细胞瘤和小脑星形细胞瘤:亦有颅内压增高和小脑体征,有时术前不易鉴别,但这两种肿瘤通常小脑损害更为明显,脑神经损害晚期才出现,很少有布伦斯征。

  3.2.第四脑室囊虫:症状与室管膜瘤较为相似。但布伦斯征较为突出,而很少有小脑及脑神经损害,血象中嗜酸粒细胞增多,有皮下结节或便绦虫史可予鉴别。

  3.3.先天性脑积水:在婴儿期头颅增大易诊为脑积水。但脑积水常生后即有,落日征阳性,很少呕吐,无小脑体征。

  3.4.第四脑室脉络丛乳头状瘤:症状、体征不易与室管膜瘤区别,脑室造影可显示乳头状瘤表面有不规则的充盈缺损,对诊断有一定的帮助。

  3.5.脑膜炎:有发热病史,脑脊液检查可予以鉴别(白细胞增多)。

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