急性肾盂肾炎是继发于下尿路感染或菌尿症的肾和肾盂的急性细菌性小管间质性感染，多数为—侧，偶尔双侧肾脏受累。其典型的临床表现为发热、腰痛和肾区压痛。常见致病菌为大肠杆菌等，主要感染途径为上行性感染和血行性感染。

急性肾盂肾炎有什么症状？

急性肾盂肾炎比较常见的症状有腰痛、膀胱刺激症、高热、恶心与呕吐、寒战、尿频、尿急且尿痛。

　　急性肾盂肾炎的症状：

　　1.并发症：

　　合并易患因素的急性肾盂肾炎治疗起来非常顽固。特别是有尿路梗阻和/或糖尿病时，肾盂肾炎可发展为肾周脓肿、肾脓肿、肾乳头坏死、气肿性肾盂肾炎和黄色肉芽肿性肾盂肾炎。偶尔急性肾盂肾炎可发展为慢性萎缩性肾盂肾炎，在肾脏内形成粗大的瘢痕。

　　2.临床表现：

　　2.1.全身感染症状：突然发生的寒战、高热，体温达39℃以上，伴有头痛、恶心、呕吐和食欲不振等。

　　2.2.局部症状：腰痛和下腹部痛可为单侧或双侧，有明显的肾区压痛和叩痛，可有肋脊角和输尿管点压痛。

　　2.3.膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。上行性感染时，膀胱刺激症状先于全身症状出现，血行性感染常由发热开始。

​急性肾盂肾炎如何诊断？

　　急性肾盂肾炎的诊断：

　　1.体检：体检常有腰痛、肾区压痛或叩痛。

　　2.实验室检查：

　　2.1.白细胞计数升高，可达20×10^9L以上，中性90%以上。

　　2.2.尿常规检查可见尿液混浊，可有脓尿、菌尿、中度蛋白尿，常见镜下或肉眼血尿。偶尔可见白细胞管型和闪光细胞，尿培养菌落计数≥10^5/ml。

　　3.B型超声检查：超声检查除了可发现肾脏体积增大外无其他异常。与对侧肾脏比较，有时会发现患侧肾脏回声不均。但疾病进一步发展为小脓肿形成时，则该表现更明显。

　　4.CT扫描：CT检查通常也无异常。CT增强扫描对肾实质显影更好，可较好地显示炎症改变。通常表现为肾脏体积增大，受侵犯组织增强减弱，在严重的病例表现为组织破坏和明显的各向异性。

　　5.感染的定位诊断：Stamey描述的输尿管插管法和Fairley描述的膀胱冲洗法可分离到上尿路感染的致病菌，但通常仅用于实验，很少用于临床。其他的方法结果多不肯定或无特异性。

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