肾下垂有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-2-22   浏览量:99

正常肾脏位于脊柱两旁,右肾较左肾略低,左肾上端平第11胸椎下缘,下端平第2腰椎下缘:右肾上端平第12胸椎,下端平第3腰椎。肾的位置可因呼吸、体型、性别和年龄而有差异,小儿肾位置较低,新生儿肾下极可达髂嵴。在深吸气与呼气、立位与卧位时可相差2~5cm。若肾脏活动度超过正常的活动范围,称为肾下垂。若肾脏被腹膜包裹,而且肾蒂较长,肾脏在腹部的活动度增大,甚至可跨过中线,称为游走肾。本病可为全内脏下垂一种表现。女性多见。常发生在右侧。

肾下垂有什么症状?

肾下垂比较常见的症状有恶心、蛋白尿、血尿、少尿。

  肾下垂的症状:

  大多数肾下垂患者症状轻微或没有症状。有症状者通常主诉胁腹部或背部牵拉痛,并且有腹部坠重感或乏力感。较典型的是长久站立或远行后,疼痛加重,平卧后缓解。肾下垂所引起的疼痛与肾盂功能梗阻性积水,肾动脉牵拉致肾暂时性缺血及肾盂周围神经牵拉有关。肾下垂程度重者,可触摸到肾脏,疼痛较重,向上方挤压,可将其压回肾窝。最严重的表现是Dietl危象,其特点是肾绞痛、恶心、心悸、少尿、一过性血尿或蛋白尿,这是由于输尿管扭转或血管压迫输尿管所致的急性梗阻性肾积水所致。肾下垂还可引起多种肾脏病理生理学改变,包括慢性肾炎、肾积水、肾盂肾炎、肾结石、肾缺血、高血压及肾萎缩。另外,下垂肾脏本身可影响其他脏器,压迫肠系膜上动脉可使盲肠充血,进而可致慢性阑尾炎。压迫十二指肠可致幽门梗阻,胆管及胃扩张。

  一个世纪以前,许多学者认为肾下垂可引起神经衰弱或神经官能症,Osler wryly称之为“精神性肾( mental kidney)下垂”,并发现其比器质性肾下垂更常见。 Kelly与Mayo对此曾进行了争论,Kelly认为对有神经衰弱者严格掌握手术适应证,手术疗效不错。 Mayo则反对对神经衰弱者进行外科手术固定。虽然¨精神性肾下垂¨这个名词不再存在,但肾下垂患者的确有时有一些精神症状,如抑郁、烦躁等。

肾下垂如何诊断?

  1.肾下垂的诊断:根据病史、体格检查及辅助检查的结果,肾下垂的诊断并不困难。体格检查时应能扪及肾脏,下移肾脏通常容易触到,当触诊有困难时,可让患者上下几级楼梯,然后进行立位触诊,有助于扪及肾脏。立位与卧位IVP与B超可进一步明确诊断,卧位IVP于呼气时点片,立位则于吸气时点片。平卧与站立位的静脉尿路造影及B型超声显像可确定诊断。上述检查可以帮助判断肾下垂的程度,同时还可以了解输尿管扭曲的情况及有无肾盂积水及其他异常,有助于确定治疗方案。根据尿路造影立位片肾盂位置将肾下垂分为四度:I度:肾盂平第3腰椎椎体:Ⅱ度:肾盂平第4腰椎椎体;Ⅲ度:肾盂平第5腰椎椎体;Ⅳ度:肾盂在第5腰椎以下。

  2.鉴别诊断:须与肝脾大及盆腔肿物相鉴别。

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