近年来，由于影像技术进展和生物探针技术的应用，对婴儿、儿童的尿路感染有了更深入的了解。1岁以内小儿，尿路感染的发生率男性远高于女性。学龄女性儿童发生率则远高于男性儿童。从临床实践的角度，Stamoy将尿路感染分为四类：①初次感染;②难治性感染：③特定解剖部位的携菌状态;④复发性感染。尿路感染是婴幼儿肾实质损害，肾功丧失的重要原因。宿主因素及细菌致病力均是危险因子。约3%女性儿童及1%男性儿童发生青春期前尿路感染，其中的17%发生感染相关的肾瘢痕，具有肾瘢痕者10%～20%发生高血压。

小儿泌尿系感染有什么症状？

小儿泌尿系感染比较常见的症状有发热、尿失禁、尿频、尿急且尿痛。

　　临床表现：

　　婴幼儿泌尿生殖系感染的症状常常是非特异性的，如发热、烦躁、纳差、呕吐或腹泻等。稍大的小儿可能诉诸如尿痛、耻骨上区疼痛，间歇性排尿障碍、尿失禁等。查体要注意有否肾区相应位置的包块、膀胱胀满、有无包茎、小阴唇融合、异位输尿管开口或输尿管疝等。有无脊肋区、耻骨上区的拒按或压痛。

​小儿泌尿系感染如何诊断？

　　诊断检查：

　　辅助检查

　　(一)实验室检查

　　1.尿液检查：尿液定量培养被认为是诊断本病的重要根据。传统观点认为每毫升培养尿中菌落数10×10^5个即有诊断意义，但其明显受尿液标本获取方式及有无稀释等因素的影响。Lohr认为如果尿标本可信度较高，如经清洁导尿或膀胱穿刺获得，那么尿白细胞酯酶、亚硝酸盐和尿液镜检细菌均阳性，则诊断可确立，反之如尿白细胞酯酶、亚硝酸盐均阴性，则可排除诊断。对尿沉渣红、白细胞计数，一般认为可信度较低。

　　2.其他检查：血沉、C反应蛋白、抗体包裹的细菌、尿抗体、IL-6等均曾研究作为肾感染的可能诊断指标，但由于不能区分上、下尿路感染及明确感染程度而未被广泛应用。

　　(二)影像学检查

　　1.DMSA肾扫描：作为良好的肾实质显像剂，通过放射性摄取正常、减低或缺损图像，既可显示急性肾感染的部位，又可显示慢性肾瘢痕，尤其显示肾瘢痕远较肾声像图或静脉尿路造影敏感。

　　2.排尿期膀胱尿道造影：VCUG是评价小儿输尿管返流的最重要手段，同时还可揭示膀胱畸形及尿道畸形，在小儿泌尿生殖系感染中非常重要。可在荧光示踪剂、同位素或放射性核素检查时同时进行。

　　3.肾、膀胱超声：肾、膀胱超声检查的优势在于显示泌尿道的解剖学异常与扩张，而且可以显示增大的肾脏及肾脏的灶性水肿等，在显示急性泌尿生殖系感染的微细变化方面，即便多普勒超声图亦远较DMSA肾扫描敏感性低，而且与后者不同的是，超声诊断更多的依赖于操作者的经验。

　　4.CT和MRI: CT和MRI并不作为泌尿生殖系感染的常规检查方式，在诊断肾瘢痕方面，其与DMSA肾扫描可能敏感性相似。

 

　　但对复杂感染而言，CT和MRI对判定肾脏解剖和疾病范围效果更好一些。

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