斜坡脑膜瘤有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2022-2-25   浏览量:69

发生干斜坡的脑膜瘤临床并不多见。斜坡是法国医生Blumenbach命名的,它位于颅后窝,下起枕骨大孔,向上倾斜直抵鞍背,其下部由枕骨底部的一部分形成(枕骨斜坡),而上部则由蝶骨体的表面构成(蝶骨斜坡)。出生后蝶骨底部与枕骨相连,18岁后这一关节融合。斜坡脑膜瘤多由此关节融合处发生。近年也有人将本病归于颅椎交界区脑膜瘤。

斜坡脑膜瘤有什么症状?

斜坡脑膜瘤比较常见的症状有头痛、眩晕、吞咽困难、颅内压增高、面神经麻痹。

  1.头痛:

  是本病的常见症状,本组一半以上病人有头痛史。常以颈部和枕部疼痛为主。

  2.多组脑神经损害:

  病人可有前庭功能障碍、步态不稳、眩晕等症状。检查可见共济失调,约占80%。一半病人一侧听力障碍。第V对脑神经损害常见,病人出现面部麻木、颞肌萎缩和角膜反射消失。约l/3病人面神经麻痹。肿瘤位于斜坡下方时,病人可有吞咽发呛,约有1/3病人以吞咽困难为主诉就诊。神经系检查可出现锥体束征、眼球外展困难,咽反射消失、悬雍垂不能上抬。临床上先后出现第V—×脑神经损害、小脑体征、脑干受压的锥体束征和颅内压增高,应考虑系:斜坡脑膜瘤。

  3.颅内压增高也常见:

  约占88%。就诊时病人常有视盘水肿。

  本病的主要临床特征是:

  共济失调,复视,听力障碍。

斜坡脑膜瘤如何诊断?

  1.诊断检查:

  头颅平片上可见骨质增生,偶见瘤内钙化。脑血管造影可见基底动脉明显向背侧弧形移位,并且管径变细。

  头颅CT和MRI能清楚显示肿瘤并确定诊断。如肿瘤内有钙化,CT硅示较为清楚。

 

  肿瘤如呈等密度病变而不易辨认,CT和MRI的增强扫描检查亦十分必要。MRI不同层面扫描对了解肿瘤与斜坡和基底动脉的关系是有帮助的。

  除了头颅MRI扫描,手术前应行颈动脉和动脉系的造影检查。脑血管造影可见基底动脉明显向背侧弧形移位,且管径受压变细。有助于手术医生判断肿瘤与重要血管的关系,减少手术误伤。

  2.鉴别诊断:本病应该与斜坡脊索瘤鉴别,斜坡脊索瘤多有骨质的严重侵蚀,影像学显示骨质破坏。脊索瘤内的钙化也较脑膜瘤多见。

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