急性胃炎(acutegastritis)是指不同病因所致的胃黏膜急性炎症，是最常见的一种消化道疾病，可以是弥漫性的全胃炎，也可局限于胃窦部或胃的其他部位。急性胃炎可分为单纯性胃炎、出血糜烂性胃炎、化脓性胃炎和腐蚀性胃炎。胃炎是多发病，50~60岁的人群中，胃炎的发病率高达60%~80%。临床表现为急性上消化道症状，主要有厌食、恶心、呕吐、上腹各种性质的疼痛(钝痛和烧灼痛多见)，可以伴有呕血和(或)黑便，严重者有畏寒、发热、脱水、酸中毒甚至穿孔及休克。

急性胃炎有什么症状？

急性胃炎比较常见的症状有发热、水肿、呕血、胃痛、上腹痛、肠鸣音亢进、恶心与呕吐、脱水。

　　1.急性胃炎的临床表现：

　　1.1.急性胃炎的临床表现常因病因不同而很不一致。因酗酒、刺激性食物引起的，多有上腹部不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等，一般不很严重。

　　1.2.由致病微生物及其毒素引起者，常于进食数小时或24h内发病，多伴有腹泻、发热和稀水样便，称急性胃肠炎。重者有脱水、酸中毒和休克等表现。体检有上腹压痛、肠鸣音亢进等。

　　1.3.药物及应激状态引起者常以消化道出血为主要表现，患者多有呕血和黑便，出血也可呈间歇发作，出血量大者可发生低血容量性休克。

　　2.常见的急性胃炎：

　　2.1.急性单纯性胃炎

　　临床表现上腹痛、不适，伴有严重恶心呕吐等。由细菌或毒素引起发病者，常于进食后数小时起病，伴发腹泻等肠道症状者又称急性胃肠炎，后者常有发热。呕吐、腹泻严重者可有失水及(或)酸碱平衡紊乱。急性单纯性胃炎病程较短，多于数日内自愈。胃黏膜的病变主要为充血、水肿、黏液分泌增多，表面有白色、黄色渗出物，可伴电状出血和轻度糜烂。

　　2.2.急性腐蚀性胃炎

　　患者服入腐蚀剂后，会引起口腔、食管、胃等的灼伤，轻者出现胃黏膜充血、水肿、糜烂;萤者发生溃疡、胃坏死及穿孔，有的可伴随呼吸困难、发热、休克等现象，处理不当，则很快死亡;即使抢救及时，后期常可出现瘢痕和狭窄引起上消化道梗阻。作为急诊诊断时需要注意：要有口服腐蚀剂病史;服后口腔、胸骨后、上腹有剧痛，吞咽时疼痛、频频呕吐并呕出血样坏死性腐败物;严重者引起胃穿孔表现为弥漫性腹膜炎及休克;口腔黏膜可见烧灼的不同颜色的痂片，如硫酸为黑痂，醋酸为白痴等。

　　2.3.急性化脓性胃炎

　　胃黏膜急性红肿充血、坏死、糜烂及脓性分泌物。

　　2.4.急性幽门螺杆菌胃炎

　　临床上表现急性上腹痛、恶心呕吐、上腹不适、嗳气等症状。症状于数日或数周内消失，幽门螺杆菌清除后，胃炎也得以恢复。未治疗者，急性胃炎可发展成慢性活动性胃炎。

急性胃炎如何诊断？

　　1.诊断：

　　1.1.辅助检查

　　1.1.1.胃镜检查：胃镜检查可以明确急性胃炎的性质和严重程度，且可以获取病理组织学的诊断。镜下主要表现为呈弥漫分布的胃黏膜充血、多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡。

　　1.1.2.X线检查常无特异性发现。

　　1.2.诊断：根据病史(尤其是饮食史)、症状和体征。一般不难作出诊断。有近期服用NSAID史、严重疾病状态或大量饮酒患者，如发生呕血和(或)黑便，应考虑急性糜烂出血性胃炎的可能，确诊有赖于急诊胃镜检查(出血发生后24～48h内)。

　　1.2.1.急性单纯性胃炎：根据有进食不洁食物或共同进食发病史，误食某种化学物品史及典型临床表现，不难做出诊断。

　　1.2.2.急性胃黏膜病变

　　追问病史，多有饮酒、服药或应激因素存在。

　　临床表现：上消化道出血是最重要的症状，主要表现为呕血或黑便。尚有上腹不适、隐痛、恶心、呕吐、烧心、反酸、食欲减退等症状。

　　确诊主要靠急诊胃镜检查，可见黏膜充血水肿，点片状糜烂出血及浅表性溃疡。

　　通过胃镜检查还能与其他引起上消化道出血的疾病鉴别。

　　1.2.3.急性化脓性胃炎：本病起病突然，有急性剧烈上腹痛、高热及急性腹膜炎表现，血白细胞升高。对有上述表现而无活动性消化性溃疡及无急性胆囊炎史、且血清淀粉酶正常者，可考虑本病。

　　2.鉴别诊断：应与早期阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死等鉴别。

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