麻疹病毒肺炎(measlespneumonia)是由麻疹病毒引起的肺炎，多见于5岁以下儿童，发生在麻疹出疹前或出疹后期。病死率高。本病一年四季均可发病，而以冬春季为多见，有发热、流涕、流泪、干咳、眼结膜充血、咳嗽、咯脓痰、胸痛及心动过速等症状。起病2—3日首先在口腔颊黏膜出现麻疹黏膜斑，1—2日后，散在的斑丘疹先于耳后发际出现，以后迅速发展至面颈部、躯干，自四肢近端向远端扩展，直至手心、脚底，这足麻疹的典型临床表现。X线表现为播散网状阴影，合并肺门淋巴结肿大。血或咽拭子可分离出麻疹病毒，喉涂片或尿沉渣中可找到巨细胞。治疗主要采用对症处理。本病患者并无麻疹的临床表现或皮疹。

麻疹病毒性肺炎有什么症状？

麻疹病毒性肺炎比较常见的症状有咳嗽、胸腔积液、高热、皮疹。

　　【临床表现】

　　麻疹病毒肺炎发生于麻疹的基础上，临床有麻疹的表现：如出疹，眼结膜充血，麻疹粘膜斑等。

　　(1)并发肺炎时麻疹患儿呼吸道症状明显加重，常高热持续不退、咳嗽加剧、呼吸急促、鼻翼扇动、可有三凹征，紫绀，肺内有干、湿性罗音，可并发细菌性肺炎。

　　(2)肺部能闻及干湿啰音。大多数肺炎随麻疹热退、皮疹隐退而逐渐消散。但营养不良、体弱免疫力低下者发生细巨胞肺炎，病情常迁延不愈。

　　(3)皮疹首发于四肢，此后向心扩散，常并发肺炎，可产生胸腔积液，肺内病变可持续数月后始吸收。

　　(4)麻疹病毒肺炎胸部x线主要表现为细支气管和间质性炎症改变，肺纹理增重，呈网格状阴影，亦有呈片状阴影者。

​麻疹病毒性肺炎如何诊断？

　　【诊断检查】

　　根据麻疹的流行病学史，患者有口腔粘膜麻疹斑和皮疹等麻疹的表现，在口咽、眼分泌物用瑞氏染色可见脱落的上皮多核巨细胞，用免疫荧光法检测出麻疹抗原，结合胸部X线有肺炎表现，可诊断为麻疹肺炎，血清抗体检查恢复期较急性期有4倍以上增高，有助于回顾性诊断。麻疹病毒可引起巨细胞肺炎，还可合并细菌性肺炎，常为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等引起，要依靠痰培养检查。

　　(1)发生于麻疹出疹前或出疹后期，儿童多见。多数病例有典型玫瑰色斑丘疹。口腔黏膜存在Koplik斑。

　　(2)有发热、咳嗽、咳脓痰、胸痛及心动过速等症状。

　　(3)白细胞总数可正常或稍低，合并继发细菌感染时，则白细胞可增多。

　　(4)咽拭子下呼吸道分泌物病原培养，分离出麻疹病毒。

　　(5)辅助检查

　　1)胸部x线检查：麻疹病毒肺炎表现为弥漫性细支气管和肺间质炎症改变，肺纹理增深，并呈网状结节阴影或小片浸润阴影。非典型麻疹巨细胞肺炎的肺实变范围呈节段性，偶见大叶性。肺部结节直径可达6 cm，常伴肺门淋巴结增大和胸腔积液。

　　2)鼻咽部分泌物、痰涂片：作瑞氏法染色，光镜下观察到多核巨细胞，或检测出麻疹病毒荧光抗原，或组织培养中分离到麻疹病毒可确定早期诊断。

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