卵巢小细胞癌有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2022-2-16   浏览量:299

原发性卵巢小细胞癌是一种非常罕见的常伴有高钙血症的高度恶性肿瘤,最先由Dickersin在1982年报道。1982~1991年Taraszewi等统计世界文献仅有36例报道。我国报道的很少,卵巢小细胞癌的组织发生至今还是一个谜,因为此种有相对小的瘤细胞及超微结构的上皮性质(桥粒样连接、基膜),故暂以这种非特异性小细胞癌命名,准确的组织学命名有待于病理学家的进一步探讨。

卵巢小细胞癌有什么症状?

卵巢小细胞癌比较常见的症状有腹水、下腹痛、腹胀。

  1.发病年龄:主要发生在年轻女性,年龄分布为10~42岁,平均为23岁。

  2.症状:

  2.1.常见症状:多为单侧。出现腹胀、腹痛、下腹包块、腹水等。

  2.2.出现高钙血症、血清磷值正常或低于正常水平。肿瘤切除短期内即恢复正常,肿瘤复发和转移时又再次异常。

  2.3.血清AFP及HCG皆阴性。

  2.4..转移:好发部位:腹膜,盆、腹腔淋巴结,肝、肺、胸膜等。

卵巢小细胞癌如何诊断?

  1.诊断:单侧附件包块的年轻妇女合并有高钙血症,若无高钙血症或未发现高钙血症则很难在术前得到明确诊断,除甲状旁腺,骨的疾患,卵巢无性细胞瘤外要高度怀疑此瘤,虽然少数卵巢浆液性乳头状囊腺癌,恶性脂质细胞瘤等也可合并有高钙血症,但年龄较大。

  2.鉴别诊断:组织学上容易与本瘤混淆的有颗粒细胞瘤,转移性小细胞癌及恶性淋巴瘤。

  2.1.颗粒细胞瘤 瘤细胞较本瘤大,有核沟,有明显的纤维瘤样及卵泡膜瘤样成分,在Aguirre对颗粒细胞瘤和本瘤的免疫组化染色对比中,EMA前者全为阴性,后者阳性率为1/3;vementin前者全为阳性,后者阳性率为1/2,本瘤超微结构中独特的RER大囊,亦有助于二者的鉴别,由于卵巢小细胞癌与颗粒细胞瘤在病理的鉴别诊断上有一定难度,下列临床及病理的鉴别诊断要点(表1)以资参考。

  2.2.转移性小细胞癌 宫颈,子宫内膜小细胞癌的组织学同肺小细胞癌(燕麦细胞癌),光镜下细胞浆内存在嗜银颗粒,电镜下超微结构中存在胞质突起,带膜的致密颗粒(神经内分泌颗粒),被称为神经内分泌肿瘤(APUD)肿瘤)(Ibrahim,1984;Kunlar,1984;Young,1985;Gersell,1988),而在原发性卵巢小细胞癌,除在个别肿瘤中有少量致密颗粒外,未发现有神经内分泌肿瘤的特征。

  2.3.恶性淋巴瘤 淋巴细胞标记的特异性抗体免疫组化染色及电镜观察,均不同于本瘤。

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