慢性病毒性肝炎有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2022-2-16   浏览量:77

慢性乙型病毒性肝炎(e~mmichepatitisB,CI-IB)是严重危害人类健康的传染病,到目前为止,所发现能导致病毒性肝炎慢性化的病原体只有乙型肝炎病毒(hepatifisBvirus.HBV)、丙型肝炎病毒(hepatitisCvirus,HCV)和丁型肝炎病毒(hepatitisDvires,IIDV)3种。

慢性病毒性肝炎有什么症状?

慢性病毒性肝炎比较常见的症状有黄疸、右上腹痛、腹胀。

  临床表现:

  慢性病毒性肝炎往往有急性肝炎病史。慢性肝炎时可出现右上腹持续性隐痛,有时也可为相当剧烈的阵发性痛,这是由于肝包膜牵张、肝周围炎或胆道痉挛所致。伴有乏力、食欲不振、黄疸、腹胀等症状。

慢性病毒性肝炎如何诊断?

  1.慢性乙型肝炎病毒感染:

  1.1.急性乙型病毒性肝炎病程超过半年,或原有乙型、丙型、丁型病毒性肝炎或HBsAg携带史,本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者。

  1.2.发病日期不明或虽无肝炎病史.但肝组织病理学检查符合慢性病毒性肝炎,或根据症状、体征、化验及B超检查综合分析,亦可作出相应诊断。

  1.3.乙型肝炎或HBsAg阳性史超过6个月,现HBsAg异和(或)HBVDNA仍阳性者,可诊断为慢性HBV感染。

  1.4.根据HBV感染者血清学、病毒学、生化学试验及其他临床和辅助检查结果,可将慢性HBV感染分为:

  1.4.1.慢性乙型病毒性肝炎。血清ALT持续或反复升高,或肝组织组学检查有肝炎病变。根据生化学试验及其他临床和辅助检查结果,上述两型慢性乙型肝炎也可进一步分为轻度、中度和重度。

  轻度慢性病毒性肝炎:临床症状、体征轻微或缺如,肝功能指标仅l或2项轻度异常。中度:症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。重度:有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等,伴有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因,且无门脉高压症者。实验室检查血清ALT和(或)天门冬氨酸转氨酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低或白蛋白/球蛋白(A/G)比值异常、丙种球蛋白明显升高。除前述条件外,凡白蛋白≤32g/L,胆红素大于5倍正常值上限,凝血酶原活动度为(60%~>40%,胆碱酯酶<2500U/L,4项检测1项达上述程度者即可诊断为重度慢性肝炎。

  1.4.2.慢性乙型病毒携带者

  慢性HBV携带者:血清HBsAg和HBV DNA阳性,HBeAg或抗一HBe阳性,但1年内连续随访3次以匕,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常。对血清HBV DNA阳性者,应动员其做肝穿刺检查,以便进一步确诊和进行相应治疗。

  非活动性HBsAg携带者:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV DNA检测不到(PCR法)或低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。肝组织学检查显示:Knodell肝炎活动指数(HA1)<4或其他半定量计分系统病变轻微。

  1.4.3.隐匿性慢性乙型肝炎

  血清HBsAg阴性,但血清和(或)肝组织中HBV DNA阳性。患者可伴有血清抗-HBs、抗-HBc和(或)抗一HBc阳性。约20%隐匿性慢性乙型肝炎患者除HBV~DNA阳性外,其余HBV血清学标志均为阴性。诊断需排除其他病毒及非病毒因素引起肝损伤。

  2.慢性丙型病毒性肝炎:

  HCV感染超过6个月,或发病日期不明、无肝炎史,但肝脏组织病理学检查符合慢性丙型病毒性肝炎,或临床符合慢性病毒性肝炎,除外其他型肝炎,根据症状、体征、实验室血清抗HCV阳性,或血清和(或)肝内HCV—RNA阳性及影像学检查结果综合分析亦可诊断。

  3.慢性丁型病毒性肝炎:

  临床符合慢性肝炎,血清抗HDV-IgG持续高滴度,HDV一RNA持续阳性,肝内HDV-RNA和(或)HDVAg阳性。

  4.慢性淤胆型肝炎:

  在慢性肝炎基础上出现上述急性淤胆型肝炎临床表现。

  5.慢性病毒性肝炎的鉴别诊断:

  注意与各种黄疸(溶血性、梗阻性、先天性)和其他肝炎(各种微生物、药物、毒物)鉴别。

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