颅内转移瘤有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2022-2-21   浏览量:101

颅内转移瘤分为两种形式:一种是身体其他系统或部位的肿瘤,经不同途径转移至颅内;另一种是头颅周围组织器官发生的肿瘤,位置相毗邻癌瘤的增殖,直接侵入颅内。前者为转移瘤,后者为侵入瘤。颅内转移瘤占脑肿瘤的比例,国外为3%~10%,国内为5.4%~6%。华中科技大学同济医学院附属同济医院一组脑肿瘤354例中,转移瘤9例,占2.54%。由此可以看出,肿瘤病患者不一定都有向颅内转移。约有30%颅内转移瘤病人找不到原发肿瘤的部位。

颅内转移瘤有什么症状?

颅内转移瘤比较常见的症状有头痛、水肿、颅内压增高、恶心与呕吐。

  临床表现

  颅内转移瘤病人常以突发头痛、呕吐为首发症状,继而出现意识恍惚、肢体瘫痪或失语。在脑非运动区肿瘤,病人仅出现头痛等颅内压增高症状,眼底常有视盘水肿。如果此前已确诊过身体其他部位有肿瘤,应考虑颅内转移瘤的可能。无其他系统器官肿瘤者,有时误以为“感冒”头痛。

  1.突然发生的头痛,病史一般在1个月左右。起病后精神不振,有时被人误为“没有朝气”,造成误会。

  2.部分病人头痛前已有肺部或其他部位的肿瘤。小脑转移瘤除头痛外,常伴有频繁的恶心与呕吐。

颅内转移瘤如何诊断?

  1.诊断:

  1.1.CT颅脑扫描:颅内有斑片低密度手套状水肿灶,增强扫描时在脑水肿中心有高密度增强的类圆形影像。肿块一般直径3cm左右,也有大到5~6cm的。单发或多发。大的肿块中心部有坏死液化,周边呈较厚的折线状。

  1.2.头颅X线平片:有时可见局部骨质侵蚀。胸部X片可发现肺部肿瘤。6.脑血管造影:除占位性病变征外,可见局部丰富的血供。

  2.鉴别诊断:

  2.1.脑的原发肿瘤:位于大脑半球时均可表现抽搐、颅内压增高等症状。原发瘤病史一般较长,往往以肢体活动、语言障碍为先驱症状。转移瘤起病为20天左右,以持续头痛阵发加剧为主诉(CT扫描转移瘤一般较小,为高度强化的类圆形肿瘤,周边水肿面积与肿瘤面积比相差十分悬殊)。

  2.2.脑脓肿:少数较大的转移瘤中心有坏死、液化。脑脓肿病人有发热,身体其他部位有外伤或感染病史。CT增强扫描像上,脓肿多呈比较光滑的圆形髟,似面窝状。转移瘤中心如有液化,它的周边常呈折线锯齿状如鼠啃。

  2.3.血吸虫病脑肉芽肿:在大脑都有癫癇发作史,有疫水接触或有抗血吸虫治疗病史,可以做出血吸虫病的诊断。肩史长,头痛不甚剧,CT表现为实质性周边不规则,混杂密度,个别病例可见到钙化斑点。

  2.4.脑囊虫病:颅内压增高的症状。病人有食“米猪肉”史,cT表现有弥漫性分布不均的脑小片水肿,并有环形或半环形的钙化灶,散在多发。

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