间质性肺炎的病理学分类是怎样的?有哪些可用的检查方法?【广东高尚医学影像】

时间:2022-1-6   浏览量:50

间质性肺疾病是以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理基本病变,以活动性呼吸困难、X线胸片弥漫性浸润阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同种类疾病群构成的临床-病理实体的总称。

间质型肺炎通常非恶性,非由已知的感染性致病源引起。其存在着急性期,但起病常为隐袭性,病程发展呈慢性经过,机体对其的初反应在肺和肺泡壁内表现为炎症反应,主要引起肺泡炎,其后炎症蔓延到邻近的间质部分和血管,最终产生间质性纤维化,导致瘢痕产生和肺组织破坏,使通气功能降低,炎症也可累及气管、毛细支气管,往往伴机化性肺炎,也是间质性肺炎的一种表现。

间质型肺炎有许多共同特点和类似症状,甚至有相近的X线征象及肺功能检查特点。

继发感染时可有黏液浓痰,伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状,急性期可伴有发热。

间质性肺炎主要以呼吸急促、发绀、双肺中下部可闻及Velcro 啰音、杵状指趾为特征,其中Velcro 啰音为特异性特征。

间质性肺炎的病理学分类:

①非炎症性非肿瘤性疾病:如结节病、外源性过敏性肉芽肿性肺泡炎。

②肉芽肿性间质性肺疾病:如慢性间质性肺水肿、肺泡蛋白沉着症、原发性肺含血黄素沉着症、尿毒症等。

③肺特异性炎症:如普通型间质性肺炎、闭塞性细支气管炎并机化性肺炎、外源性刺激性烟雾、液体以及其他毒性刺激性慢性间质性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、特发性肺纤维化及肺血管炎等。

④无机粉尘吸入性职业病。

⑤增生及肿瘤性病变:如原发性细支气管肺泡癌诱发肺间质病变、弥漫性霍奇金淋巴瘤。

⑥肺间质纤维化及蜂窝肺(末期肺)。

若按肺泡结构中聚集的细胞类型划分,间质型肺炎还可以有以下分类:

①巨噬细胞-淋巴细胞-中性粒细胞型:简称中性粒细胞型肺泡炎。巨噬细胞仍占多数,但中性粒细胞增多,并长期在肺泡结构中聚集,为本型典型特征。常见病变有:特发性肺纤维化,家族性肺纤维化、慢性间质性肺纤维化伴发于胶原血管性疾病、组织细胞增生症X和石棉肺等。

②巨噬细胞淋巴细胞型:简称淋巴细胞型肺泡炎。巨噬细胞和淋巴细胞均增加,但淋巴细胞的增加相对地比巨噬细胞多,中性粒细胞不增加。常见病变有结节病,过敏性肺炎和铍中毒等。

间质性肺炎作x线肺部检查时常使用高分辨率CT(HRCT),可发现在两侧肺叶尤其是下肺叶,呈现出密集细小的网织状结节,此结节较均匀又边界不清,或有条索状病灶、网格影、蜂窝肺,磨玻璃样改变不明显,单纯磨玻璃样改变者容易恢复。

作气管镜活检病理检查时,可显示出肺泡萎缩、肺间质纤维化 。

(本文内容来源于网络,如有侵权请联系删除)

相关阅读:

咳嗽发烧有胸水是肺炎还是肺结核?是否需要做PET-CT检查?

肺部CT检查发现小结节,我是不是得肺癌了?

罕见病例PET/CT诊断双肺多发腺样囊性癌1例

肺结节为何要做靶扫描?

肺结节有必要做PET/CT检查吗?