乳腺囊性增生症有什么症状?如何诊断?【西安高尚医学影像】

时间:2022-01-06   浏览量:563

乳腺囊性增生症(disease0fthebreastcystichypelplasia,DBCH)又名乳腺囊肿病,是以乳腺小叶、小导管及末梢导管高度扩张而形成的以囊肿为主要特征,同时伴有一些其他结构不良病变的疾病。是常见于中年妇女的多发病,最常见于25~40岁之间。它与单纯性增生病的医别在于该病增生、不典型增生共存,存在恶变的危险,应视为癌前病变。囊性增生病完全为病理性,组织学改变不可逆。


乳腺囊性增生症有什么症状?

乳腺囊性增生症比较常见的症状有乳头溢液、乳房胀痛、乳腺结节。

  临床表现

  周期性的乳房胀痛和肿块为其特征性表现,病程较长,发展缓慢。多见于30~40岁育龄期妇女

  1.多种多样的乳房肿块:

  患者常常以乳腺肿块为主诉而就诊。肿块可发生于单侧或双侧,可见三种情况:

  1.1.单一结节;肿块呈球形,边界可能清楚,也可能不清楚;可自由推动,囊性感。如果囊内容过多,张力大,也可以误诊为实性。

  1.2.多个结节:多个囊性结节累及双乳,此种多数性囊肿括动往往受限。

  1.3.区段性结节感;乳腺部分或全乳呈不规则的颗粒状或结节状,边界不清;结节按乳腺腺管系统分布,近似一个乳头为顶角的三角形或不规则团块。

  2.周期性的疼痛规律:

  疼痛与月经有一定关系,经前加重,且囊增大;经后减轻,囊亦缩小。

  3.偶见乳头溢液:

  乳头溢渡为单侧或双侧,多为浆液性或浆液血性,纯血者较少。如果溢液为浆液血性或纯血性时,往往标志着乳管内乳头状瘤。 


乳腺囊性增生症如何诊断?

  1.诊断检查:

  根据以上临床表现,典型的病例诊断不难,但本病可与乳腺癌并存,尤其是局限性乳腺腺体增厚更要注意与乳腺癌鉴别,确诊只能依靠病理诊断。

  1.1.乳腺X线钼靶摄片

  为首选辅助乳腺囊性增生的诊断方法,乳腺增生的部位呈现为棉花团或毛玻璃状、边缘模糊不清的密度增高影,或有条索状结缔组织穿越其间。伴有囊肿时,可见不规则增强阴影中有圆形透亮阴影。X线片上,乳腺增生症的肿块需与乳腺癌的肿块鉴别。前者无血运增加、皮肤增厚和毛刺等恶性征象,若有钙化,也多散在,不像乳腺癌那样密集。文献报道钼靶X线的诊断正确率达80~90%。随着X线技术的改进,如与定位穿刺活检相结合,其诊断正确率可进一步提高。

  1.2.B型超声波

  1951 J年wild首先应用超声波检查乳腺的肿块,近年来B超发展很快,诊断正确率高达90%左右。超声波显示增生部位不均匀的低回声区,以及无回声的囊肿。它的诊断在某些方面优于X线摄片。X线片不易将乳腺周围纤维增生明显的孤立性囊肿与纤维腺瘤和边界清楚的癌相鉴别,而B超则很容易鉴别。B超对乳腺增生症病人随访很方便,也无创伤。但是,各地超声检测技术差异很大,乳腺囊性增生的诊断时需结合临床。

  1.3.多处细针穿刺细胞学检查

  多处细针穿刺细胞学检查对诊断乳腺上皮增生症有较大价值。结合X线透视下定位穿刺活检诊断正确率很高。需注意的是对怀疑癌变的病例,最后确诊有赖于组织切片检查。

  1.4.透照摄影

  1929年乳腺透照法首先由Cutler提出,1972年Gros等作了改进。其生物学基础是短波电磁辐射(蓝光)比长波(红光)更容易透入活组织,短波光在组织内广泛散布,长波光可被部分吸收,并产生热。乳腺各区域的不同吸收质量用黄光透照能更好地显示成像。Gros等使用非常强的光源,在半暗环境中进行透照,乳腺囊性增生的诊断并用普通彩色胶卷摄影,观察其图谱的变化。

  1.5.液晶热图形检查(详见第三章部分)

  1.6.囊内注气摄象检查

  1.7.大而内容清亮的囊肿。透光试验容易辩认;必要时穿刺(B超引导下),吸出内容物。内容物清亮、混浊或粘稠,但镜下并无特殊结构,微小囊肿组成的大囊肿,边界不清也不规则,常与生理性乳腺增生难以区别,但本病的纤维化较明显,如甩手指抓起病变部位时,常感觉边缘较锐利,有如盘缘,有利于诊断。确定诊断仍赖于病理检查。

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