肺结节有必要做PET/CT检查吗?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-7-5   浏览量:144

  肺结节有必要做PET-CT来判断良恶性吗?并非每个结节都需要

  不止一个肺结节病人问过这个问题:听说PET-CT能看到全身的毛病,我有没有必要做一下,看看我的肺结节到底是良性还是恶性的?

   肺结节是什么?肺结节是肺癌筛查中常发现的类圆形、密度增高的肺部阴影。如果从大小来看,直径小于5毫米的叫做微小结节,直径在5毫米至10毫米的叫做肺小结节,小于3厘米的为肺结节,而如果直径大于3厘米就是肿块了。造成肺结节的原因很多,有可能是炎性假瘤、肺部感染、结核、真菌感染等诸多原因造成的,也有一小部分是肺癌的早期病变的表现。

 

   关于PET-CT这个检查,越来越多的人对其有所了解,PET-CT是将PET扫描仪和螺旋CT设备结合在一起形成的功能显像仪器。在肿瘤诊断方面作用尤其突出。PET-CT之所以在肿瘤诊断中有优势,是因为恶性肿瘤细胞代谢率比较高,当带有放射性核素标记的葡萄糖进入体内,会在高代谢区域聚集,形成放射性异常浓聚,从而判断出病变部位。

    肺结节令很多人苦恼,尤其是那些一时不能判断性质的磨玻璃结节,咬牙开刀吧,怕是良性的,白挨一刀;随访观察吧,感觉体内有个定时炸弹,弄得很多人夜不能寐,焦虑不安。于是有些人想到PET-CT这个检查,号称“现代科技桂冠”的PET-CT对肺结节病人到底有没有帮助呢?

   事实上PET-CT并不是多么神秘的检查,就因为绝大多数肿瘤细胞代谢率高,放射性核素就聚集于此,那如果细胞代谢率不高呢,是不是就不显影?对,确实如此,一些低度恶性的肿瘤或微小病灶FDG代谢增高并不明显,PET-CT上是有可能发现不了的,这就是假阴性。研究发现,约有30%~50%的高分化肝细胞癌、22%~50%的高分化甲状腺癌、6%~23%的肾透明细胞癌、33%~100%的前列腺癌、33%~60%膀胱癌、41%的黏液腺癌、38%的胃印戒细胞癌及细支气管肺泡癌、类癌、神经内分泌肿瘤或&lt7mm的小病灶可出现假阴性的结果。

 


    肺结节同样如此,对于纯磨玻璃结节,即便是恶性的,大多数为贴壁生长的细胞,这类细胞为惰性生长,代谢率很低,在PET-CT上几乎没有FDG的摄取。Fleischner指南认为对于小的纯磨玻璃结节,PET-CT没有诊断价值。而对于对于8mm-10mm的部分实性磨玻璃结节(即混合磨玻璃结节),在进行创伤性的检查前建议进行PET-CT检查。美国胸科医师学(ACCP)肺部结节评估指南提出:对于&gt8mm的部分实性结节,第3个月复查CT,如果持续存在,可进一步PET-CT检查、非手术活检或手术切除。由此可见,肺结节需不需要做PET-CT是有要求和标准的,8mm以下的肺结节做PET-CT价值不大,还得承受较大的辐射风险,得不偿失。

(文章来源于网络,如有侵权,请联系删除)