支原体肺炎有哪些特征?常用的检查方法有哪些?【广东高尚医学影像】

时间:2021-12-23   浏览量:97

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,严重者也可导致死亡。

支原体肺炎主要经飞沫感染,秋、冬季节发病较多,常发于儿童和青年。

支原体是介于细菌和病毒之间的微生物,共有30余种,其中多种可寄生于人体,但不致病,仅有肺炎支原体能引起呼吸道疾病,各类肺炎中约有5%~10%是由肺炎支原体引起。

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的以间质病变为主的急性肺部感染,由于此类肺炎在临床表现上与肺炎链球菌等常见细菌引起的肺炎有明显区别,且B-内酰胺类抗生素和磺胺类药物等治疗无效,因此临床上又将其与嗜肺军团菌、肺炎衣原体及立克次体等其他非典型病原体引起的肺炎统称为“原发性非典型肺炎”。

支原体肺炎的潜伏期约1-3周,起病缓慢,有小部分病例无明显症状,发病初期可有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等,头痛尤为显著。发热高低不一,可高达39℃,发热可持续2-3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽,伴胸骨下疼痛,但无胸痛。2-3天后出现明显的呼吸道症状,以干咳为主要特征,如阵发性刺激性咳嗽,常持续4周以上,多伴有明显的咽痛,偶有胸痛、痰中带血。呼吸道以外的症状中,以耳痛、麻疹样或猩红热样皮疹较多见,极少数患者可伴发胃肠炎、心包炎、心肌炎、脑膜脑炎、脊髓炎、溶血性贫血、弥漫性血管内凝血、关节炎及肝炎等。

支原体肺炎的检查方法:

1.血象检查:白细胞总数常在正常范围内,但偶尔亦可升高。部分患者的白细胞可超过10.0×109/L,少数可达(25.0~56.0)×109/L。

2.补体结合试验:是检查肺炎支原体感染中广泛使用的判断方法。

3.间接血凝试验:主要用于检测IgM抗体。

4.酶联免疫吸附试验:用于检测IgM和IgG抗体。

5.冷凝集试验:是一种肺炎支原体感染的非特异性检查试验。

6.核酸杂交试验:用放射性同位素(32P、125I等)标记的核酸探针技术进行肺炎支原体检测,但由于操作具有一定难度较少使用。

7.聚合酶链反应(PCR):一种特异性非常高的针对支原体肺炎的检查方法。由于高特异性,与其他支原体无交叉反应,且不受口腔其他菌污染的干扰,故而检查结果也更为准确,且所需时间较短,但需注意样本污染问题。

8.肺部X线:检查可见模糊云雾状或均匀一致的阴影,近肺门部较致密,向外逐渐变浅,边缘不清楚,通常不侵犯整叶。大部分为一叶受累,以下叶多见,左下最多,右下次之,侧位20%左右有少量胸腔积液,10%左右见肺不张,偶见胸膜炎。

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