坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克，属于罕见的严重软组织感染。

坏死性筋膜炎属于多种细菌的混合感染，致病菌包括革兰氏阳性的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌。

坏死性筋膜炎一般只损害皮下组织和筋膜，不累及感染部位的肌肉组织。

根据病情，坏死性筋膜炎可分为两种类型：一种是致病菌通过创伤或原发病灶扩散，使病情突然恶化，软组织迅速坏死。另一种病情发展较慢，以蜂窝织炎为主，皮肤有多发性溃疡，脓液稀薄奇臭，呈洗碗水样，溃疡周围皮肤有广泛潜行，且有捻发音，局部感觉麻木或疼痛，这些特点非一般蜂窝织炎所有。病人常有明显毒血症，出现寒战、高热和低血压。皮下组织广泛坏死时可出现低钙血症。

坏死性筋膜炎的临床表现：

1.局部症状：起病急，早期局部体征较隐匿因而难以自察，24小时内可波及整个肢体。

片状红肿、疼痛：早期皮肤红肿，呈紫红色片状，边界不清，疼痛，出现此症状时皮下组织可能已坏死，淋巴通路已被迅速破坏，故少有淋巴管炎和淋巴结炎。感染24h内可波及整个肢体。

疼痛缓解，患部麻木：由于炎性物质的刺激和病菌的侵袭，早期感染局部有剧烈疼痛。当病灶部位的感觉神经被破坏后，则剧烈疼痛可被麻木或麻痹所替代。

血性水疱：由于营养血管被破坏和血管栓塞，皮肤的颜色逐渐发紫、发黑，出现含血性液体的水疱或大疱。

奇臭的血性渗液：皮下脂肪和筋膜水肿、渗液发黏、混浊、发黑，最终液化坏死。渗出液为血性浆液性液体，有奇臭。坏死广泛扩散，呈潜行状，有时产生皮下气体，检查可发现捻发音。

2. 全身中毒症状：早期局部感染症状尚轻，患者可有畏寒、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫血、黄疸等严重的全身性中毒症状，若未及时救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克等。

坏死性筋膜炎的检查方法：

红细胞计数及血红蛋白测定：因细菌溶血毒素和其他毒素对骨髓造血功能的抑制，60%～90%患者的红细胞和血红蛋白有轻度至中度的降低。

白细胞计数：呈类白血病反应，白细胞数升高，计数大多在（20～30）×109/L之间，有核左移，并出现中毒颗粒。

血清电解质：可出现低血钙。

尿蛋白定性：尿蛋白阳性提示肾小球和肾小管存在损害。

血清抗体：血中可有链球菌诱导产生的抗体（链球菌释放的透明质酸酶和脱氧核糖核酸酶B能诱导产生滴度很高的抗体）。

血清胆红素：血胆红素升高提示有红细胞溶血情况。

X线摄片：可见皮下组织内有气体。

CT：可显示组织中的小气泡影。

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