什么是颧骨骨折？颧骨是上颧骨和颅骨之间的主要连接支架，对构成面部的外形具有重要作用。正是由于颧骨在面中部两侧处于突出的位置，所以较易遭受外力撞击而发生骨折。对颧骨、颧弓骨折，应早期复位，若延误治疗，则常导致张口受限、面部畸形等并发症，增加手术矫治的难度。颧骨骨折若并发眶底骨折，眶内容物可嵌顿于骨折裂隙之间或进入上额窦内，而引起眼外肌平衡紊乱和复视。

颧骨骨折有什么症状？

颧骨骨折比较常见的症状有张口困难、鼻出血。

　　临床表现

　　1.颧面部塌陷畸形：

　　颧骨骨折因常向后下移位，使颧部外突的形状变为向下塌陷。颧弓骨折常在颧弓中部出现凹陷。但当局部软组织伤后肿胀时，这种塌陷畸形往往被掩盖，而易误诊为单纯软组织挫伤，应加以注意。

　　2.张口受限：

　　颧骨、颧弓骨折内陷，移位骨折片压迫顿肌或阻挡喙突运动，颧骨骨折的表现可发生张口困难。由于伤后疼痛所致的颞肌和咬肌反射性痉挛，也可使开口度减小，但被动张口可使张口度加大。

　　3.复视：

　　颧骨骨折并发复视约有10%～14%，主要原因是骨折后移位致眼球移位及眼外肌失去平衡所引起，如仅为眶外缘折断及移位，产生复视的原因是由于附着于眶外侧壁上的眼球悬韧带随骨折段下移，引起瞳孔水平的改变浊;有眶底骨折，则眶内容物下陷，眼球向下移位，产生复视。如眶底骨折时眼下直肌被夹持于骨折处，则复视的产生除瞳孔水平改变外，更多是由于眼球运动受限而致。因眼外肌出血，局部水肿而限制眼球运动所致复视，则在血肿及水肿被吸收、消退后即可消失;因颧骨移位眼球下移所致的复视，在骨折复位后常可恢复，眶底骨折引起的复视，如延误治疗，一旦脱出的眶内容物与周围组织发生粘连，则可导致持久性复视。

　　4.神经损伤体征：

　　颧骨骨折累及眶下神经损伤，颧骨骨折的症状可出现同侧眶下、鼻旁及上唇皮肤感觉迟钝，大部分病例于骨折复位后能逐渐恢复。开放性颧骨骨折也可损伤面神经颧支而引起眼睑闭合不全。

　　5.其他症状：

　　颧骨骨折伴有眶壁、眶底损伤时，眼睑、眶周皮肤及球结膜下可发生出血性淤斑及肿胀，眼球运动受限或向下移位;伴上颔窦壁骨折时.窦内积血，颧骨骨折的症状可有鼻出血;窦内空气退出至面颊组织，出现皮下气肿等。

颧骨骨折如何诊断？

　　诊断

　　颧骨、颧弓骨折的诊断主要根据外伤史、临床表现及x线摄片检查、张口受限最为重要，部分病例尚有复视、眶周淤血及眶下区麻木等。仔细触摸眶外缘、眶下缘、颧弓、颧骨及口内额牙槽嵴骨面，注意有无压痛、骨连续性中断或台阶状畸形。x线摄片检查对颧骨、颧弓骨折的诊断很有帮助，尤其在伤后因伤区肿胀，临床颧骨骨折的检查难以确诊时更有意义。可选用铁氏位、颅底位和颧弓切线位投照，可显示骨折线的部位、数目、方向、骨折段移位情况以及与眶周、上颌窦、颧突及眶下孔之间的关系等。

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