先天性胃出口梗阻有什么症状?如何诊断?【西安高尚健康体检】

时间:2021-12-17   浏览量:128

什么是先天性胃出口梗阻?先天性胃出口梗阻指幽门窦部或幽门梗阻,发病率占先天性胃肠道闭锁的1%。可分为4种类型:幽门窦部断裂闭锁、幽门断裂闭锁、幽门膜式闭锁或狭窄、幽门窦部膜式闭锁或狭窄。

先天性胃出口梗阻有什么症状?

先天性胃出口梗阻比较常见的症状有水肿、脱水、新生儿呕吐。

  本病多见于早产儿,大多数患儿有羊水过多史,隔膜孔大足以通过食物可无症状,隔膜孔小或继发炎症引起黏膜水肿使孔狭窄则可引起梗阻症状,生后不久即出现呕吐,吃奶后即吐,呈喷射性,含乳汁和乳凝块,无胆汁和血液,呕吐常呈间歇性伴有食欲减退、体重减轻,一般低于标准体重10%~15%,有的甚至低25%~40%以上,进食后哭闹、烦躁,呕吐后缓解,呕吐顽固则可出现脱水、碱中毒、营养不良,体检上腹部膨隆,可有胃形有胃蠕动波,中下腹平坦,隔膜无孔(完全闭锁)时则较早出现高位梗阻症状,如为两个隔膜则被隔离的胃下部和十二指肠上部膨胀,充满分泌物,形成一个囊性肿物,在上腹部可触及。

先天性胃出口梗阻如何诊断?

  1.检查

  可行一下检查以明确诊断:

  1.1.血常规检查:

  有血浆蛋白下降和血红蛋白减低,常有碱中毒。

  1.2.血清检查:

  应查血钠、钾、氯、钙和血pH值。

  1.3.X线检查:

  可见胃泡影,中下腹无充气影。胃大小正常,于幽门前1~2cm处可见狭窄,通过隔膜孔显示正常幽门括约肌和十二指肠球部影。

  X线腹部立位平片上,仅显示左上腹有一宽阔液平面,腹部其他部位无气体,多支持幽门闭锁的诊断,但要与十二指肠闭锁相鉴别。

  1.4.钡餐检查:

  钡餐胃肠透视可见胃有不同程度扩张,钡剂潴留,钡剂排出迟缓。可见有一薄隔膜在距幽门近端1~2cm处与幽门纵轴垂直突入胃窦部;年长儿瓣膜厚在2~4mm,活动度小,使狭窄部远端与幽门近端分离,呈双球征。

  1.5.纤维胃镜检查:

  可见胃窦部远端有新月状黏膜皱褶,有时中央有小孔,不能进入镜尖,有时可以通过该孔看到幽门。纤维胃镜不但可以诊断本病,同时可以切除隔膜,治疗本病。

  2.鉴别

  应与以下病症相鉴别:

  2.1.胃穿孔:

  胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔。

  2.2.胃溃疡:

  溃疡病是一种常见的慢性全身性疾病,分为胃溃疡和十二指肠溃疡,又叫做消化性溃疡。

  它之所以称之为消化性溃疡,是因为既往认为胃溃疡和十二指肠溃疡是由于胃酸和胃蛋白酶对粘膜自身消化所形成的,事实上胃酸和胃蛋白酶只是溃疡形成的主要原因之一,还有其他原因可以形成溃疡病。

  由于胃溃疡和十二指肠溃疡的病因和临床症状有许多相似之处,医生有时难以区分是胃溃疡还是十二指肠溃疡,因此往往诊断为消化性溃疡,或胃、十二指肠溃疡。如果能明确溃疡在胃或十二指肠,那就可直接诊断为胃溃疡或十二指肠溃疡。

  2.3.肠梗阻:

  肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。

  起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。

  如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。

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