为什么大部分胃癌病例被确诊时已经属于进展期甚至晚期【西安高尚医学影像】

时间:2021-8-4   浏览量:181

据国家癌症中心的统计数据看,我国每年的新发胃癌已达到了66万-68万例之间,死亡49.8万例。从治疗效果看,因为85%-90%的病例被确诊时候,已经属于进展期甚至晚期,所以5年存活率低于30%,也就是说,有70%的确诊患者没活到5年。

为什么这样呢?主要原因可以概括为两个方面:

一是胃癌的早期基本上没有症状,即使有一些小毛病、小症状,也往往被忽视;

二是缺乏筛查意识,认为能吃能喝,检查什么?

那么胃癌真的就是如此狡诈阴险吗?有没有办法早期发现和预防呢?

其实,大家也不要谈癌色变,毕竟真正发生肿瘤的概率是非常小的。我们需要重视的是预防和无症状时候去检查。

1、胃癌早期有哪些信号?

严格讲,消化道肿瘤在早期可以没有任何症状。

在我们内镜中心2019年发现的消化道106例肿瘤患者中,仅仅有15例是属于早期癌,而这15个病人无一例外是在没有明显症状的情况下偶然发现的。

比如一个40岁男子,胃胀来做胃镜,胃没事,却发现了食管早癌;还有一个56岁的女士,本来便秘来做肠镜,听医生的劝告加了一个胃镜,结果发现早期胃癌。

所以,胃癌的早期症状就是没有任何症状,或者即使有,也和一般的消化不良、胃炎、胃溃疡差不多,很容易被忽视。

非常遗憾的是,目前我国早期胃癌的发现率只有不到10%,这跟早期胃癌没有什么特别的症状有很大关系。

以下我罗列出一些症状,一旦这些情况持续一段时间了,就必须要重视了,要立即做相关检查!

1、上腹部疼痛

约有1/4的患者的疼痛规律与消化性溃疡相同,而老年人痛觉迟钝,多表现为腹胀,上腹痛约占30%-70%。若上述腹痛经常复发,或缓解愈来愈短,则应引起警惕。

2、上腹部饱胀感
 
常为老年胃癌最早症状,有时伴有嗳气、返酸,甚至发生恶心、呕吐。若癌肿位于胃的入口处,可感到进食不通畅;若癌肿位于胃的出口处,出现幽门(出口)梗阻时,病人可呕吐出腐败的隔夜食物。

3、食欲减退、消瘦、乏力

据统计约50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力,大约有40%-60%的患者是因消瘦来就医。

4、呕血、黑便及大便潜血阳性。
 
在胃癌早期即可存在少量出血的征象。

能引起呕血者占7%-15%,引起黑便者为23%-45%。

而大便潜血阳性率较高,胃体癌阳性率占87.6%,贲门癌占64.4%。

若大便潜血持续阳性者,对胃癌诊断有一定帮助。

简单一招就能发现早期胃癌

那就是胃镜检查。

胃镜检查是经口腔插入前端带有“超微型摄像机”的胃镜,通过医生的操纵,就可以对食管、胃、十二指肠等脏器的内部情况进行“现场直播”了。

胃通过食管、咽喉与口腔相连,由于这个天然入口的存在,医生可以将胃镜从嘴里塞进去,直接看到胃黏膜的改变,发现看上去可能有问题的部分,就可以用钳子直接取到可疑的组织,让病理科的医生在显微镜下观察是否发生了癌变或者是否有癌变的倾向,真正做到早期的、无创的确诊。

一旦发现息肉、肿物、早癌、出血等,还能进行胃镜下的相关治疗。

目前有放大、染色、超声等技术,不但能发现毫米级的微小癌,还能探测胃腔外的肿物。

如果在早期能通过胃镜发现胃癌,比如当癌变还局限在薄薄的一小块黏膜上,没有发生转移,我们就可以将它剥离,有些甚至不用开刀,通过胃镜操作,除去病变的组织,不开刀,不化疗,痛苦小,恢复好,生存率高。

这就是及时胃镜检查的意义。不论治疗方法多么先进,药物多么贵,都比不上「早发现」这一点。

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