什么是上气道梗阻?【西安高尚医学影像】

时间:2021-8-5   浏览量:132

什么是上气道梗阻?上气道梗阻(UAO)是一种由多种原因所致的上气道气流严重受阻的临床急症,其临床表现不具特异性,易与支气管哮喘及阻塞性肺病等疾病相混淆。临床上,该症以儿童多见,在成人较为少见。引起上气道阻塞的原因较多,其中以外源性异物所致者最为常见,其余较常见者有喉运动障碍、感染、肿瘤、创伤以及医源性等。大部分患者都不是特别了解上气道梗阻,所以今天就跟大家聊聊上气道梗阻有什么症状?上气道梗阻如何诊断?

上气道梗阻有什么症状?

上气道梗阻比较常见的症状有水肿、干性咳嗽、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑、气喘、呛咳、喘鸣、声带麻痹。

  1.上气道阻塞:

  早期一般无任何表现,往往在阻塞较严重时始出现症状。急性上气道阻塞起病急骤,病情严重,甚至导致窒息而死亡,常有明显的症状和体征。

  2.上气道阻塞的临床表现:

  并无特异性,可表现为刺激性干咳、气喘和呼吸困难;其呼吸困难以吸气困难为主,活动可引起呼吸困难明显加重,且常因体位变化而出现阵发性发作。少数患者夜间出现打鼾,并可因呼吸困难加重而数次惊醒,表现为睡眠呼吸暂停综合征。吸入异物所致者,可有呛咳史,常有明显的呼吸窘迫,表情异常痛苦,并不时抓搔喉部。偶见慢性上气道阻塞引起肺水肿反复发生而出现肺水肿的表现。

  3.上气道阻塞的症状和体征:

  与阻塞的程度和性质有关。临床上所见的大多数上气道阻塞为不完全性阻塞。主要体征为吸气性喘鸣,多在颈部明显,肺部亦可闻及但较弱,用力吸气可引起喘鸣明显加重。出现喘鸣提示阻塞较为严重,此时气道内径往往小于5mm。吸气性喘鸣多提示胸外上气道阻塞,多见于声带或声带以上部位;双相性喘鸣提示阻塞在声门下或气管内;曲颈时喘鸣音的强度发生变化多提示阻塞发生于胸廓入口处。儿童出现犬吠样咳嗽,特别是夜间出现,多提示为喉支气管炎,而流涎、吞咽困难、发热而无咳嗽则多见于严重的会厌炎。一些患者可出现声音的改变,其改变特点与病变的部位和性质有关,如单侧声带麻痹表现为声音嘶哑;双侧声带麻痹声音正常,但有喘鸣;声门以上部位病变常出现声音低沉,但无声音嘶哑;口腔脓肿出现含物状声音。

上气道梗阻患者可前往专业正规医院的内科、呼吸内科科室进行诊断及治疗。

上气道梗阻如何诊断?

  1.检查:

  1.1.血象 上气道梗阻较常见感染,如感染时白细胞可升高。

  1.2.肺功能检查 最大呼气流量(速)-容积曲线(环)是诊断上气道阻塞的首选检查方法。上气道阻塞时,流量-容积曲线出现明显的变化,具有诊断价值。如前所述,根据流量-容积曲线形态的改变可判定不同的上气道阻塞。①可变型胸外上气道阻塞,其流量-容积曲线表现为吸气流速明显受限而呈现吸气平台,呼气流速则基本正常,故FEF50%/FIF50%1;②可变型胸内上气道阻塞,其流量-容积曲线表现为呼气流速明显受限而呈现呼气平台,FEF50%/FIF50%1;③固定型上气道阻塞,其流量-容积曲线表现为吸气和呼气流速均明显下降,且程度相当,呈现为一矩形,FEF50%/FIF50%=1。

  其他肺功能指标,如FEV0.5、FEV1.0降低, PEFR、MVV进行性下降,FIF50%100L/min,FEV1.0/PEFR10ml/(Lmin),FEVl.0/FEV0.51.5。

  闭合容积肺活量而VC和CV正常时,提示可能存在上呼吸道阻塞。但肺功能检查对有急性呼吸窘迫的患者不能进行,且对上气道阻塞的敏感性不高。

  1.3.声学检查 呼吸音频谱分析发现,正常人峰值频率和频率谱群主要位于200Hz以下。胸外型上气道阻塞患者,其呼吸音的峰值频率显著增加,大多大于基线的3倍,频率谱群增宽并移向大于200Hz的高频区。上述变化在吸气相均大于呼气相,且颈部的信号强于胸部。可变型胸内阻塞时,呼吸音的频谱变化则为呼气相大于吸气相,胸部信号更强。因此,呼吸音频谱分析对判断气道阻塞具有较好的临床应用价值。

  1.4.内镜检查 纤维喉镜或纤维支气管镜检查可直接观察上气道,了解声带、气管环的变化以及呼吸过程中病变的动态特征,且可采集活体组织行病理学检查,故对诊断具有决定性作用。对疑为上气道阻塞者,均应考虑进行内镜检查。但严重呼吸困难者不宜进行检查,且对血管性疾病严禁进行活组织检查。

  1.5.放射检查

  1.5.1.颈部平片:针对气管的平片,对渗出性气管炎、气道异物及无名动脉压迫所致的上气道阻塞具有较高的敏感性,但对喉或气管软化的敏感性较差。吸气相颈部平片对喉气管炎和会厌炎具有鉴别价值。喉气管炎的典型征象为尖塔征。声门下区狭窄多见于喉气管炎患者,但亦可见于会厌炎。会厌炎在颈部侧位片可显示肿胀的会厌和咽下部扩张。气道平片对上气道阻塞的诊断虽可提供重要信息,但其准确性较差,应与病史和体征相结合进行判断。

  1.5.2.胸部CT扫描:气道CT扫描可以了解阻塞处病变的大小和形态,气道狭窄的程度及其与气道壁的关系,以及病变周围组织的情况。增强扫描尚有助于明确病变的血供情况。

  1.5.3.胸部MRI检查:具有很好的分辨能力,可预计气道闭塞的程度和长度,以及评价纵隔情况。

  2.诊断:诊断上气道阻塞,关键在于要考虑到上气道阻塞的可能。对临床上存在以下情况者,应及时进行相关检查:①以气促、呼吸困难为主要表现,活动后明显加重,有时症状的加重与体位有关,经支气管扩张剂治疗无效者;②存在上气道炎症、损伤,特别是有气管插管和气管切开史者;③肺功能检查示最大呼气流速、最大通气量进行性下降,肺活量不变,FEV1降低不明显,与最大通气量下降不成比例者;或FEV1降低,但闭合气量正常者。

  3.鉴别:须与脑血管意外、癫痫发作、安眠药过量、冠心病发作、急性喉痉挛和喉头水肿以及其他原因而造成气道阻塞相鉴别。

以上就是关于“上气道梗阻有什么症状?上气道梗阻如何诊断?”的相关事项,希望可以帮到您。

(文章来源于网络,如有侵权,请联系删除)

 

相关阅读

 

什么是胰腺脓肿?

 

什么是脑结节性硬化?

 

什么是主动脉缩窄?

 

男性常见的几种健康体检项目

 

男性常见的几种健康体检项目