支气管扩张有哪些诱发病因?可以用什么方法检查?【广东高尚医学影像】

时间:2021-11-23   浏览量:212

支气管扩张症是由于支气管及其周围肺组织出现慢性化脓性炎症和纤维化,反复发生支气管炎症,使支气管壁的肌肉和弹性组织遭到破坏,支气管产生变形及持久扩张导致。支气管扩张常见于儿童和青年,大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。

支气管扩张的主要诱发因素为支气管-肺组织的感染或支气管阻塞感染,也有少数患者是先天性发于缺损或遗传因素引起的。

1.感染:感染是引起支气管扩张症的主要原因,如肺结核、百日咳、腺病毒肺炎皆可继发支气管扩张症,曲霉菌和支原体,以及可引起慢性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张症。

2.先天性和遗传性疾病:常见的遗传性疾病有囊性纤维化,有少部分患者是由于结缔组织发育较弱导致。

3.纤毛异常:纤毛结构和功能异常也可引起支气管扩张症。

4.免疫缺陷:一种或多种免疫球蛋白的缺陷可引起支气管扩张症,一个或多个IgG亚类缺乏通常伴有反复呼吸道感染,可造成支气管扩张症。

5.异物吸入:异物在气道内长期存在可导致慢性阻塞和炎症,继发支气管扩张症。

支气管扩张症病多呈慢性经过,不同年龄段不同病程会有不同病症。

1.麻疹、百日咳:主要为幼儿发病出现病症,另外还可能有肺纤维化病史、支气管内膜结核等。

2.慢性咳嗽:为主要病症,各个年龄段皆可能出现。

3.咳痰:晨起、傍晚或就寝时可出现多痰,痰液引流不畅,可感觉胸闷,当合并厌氧菌感染时痰液有臭味。

4.咯血:部分病人会以咯血为初期主要病症,大部分为结核性支气管扩张。

5.呼吸困难:为晚期主要症状,可合并出现肺心病和心肺功能衰竭。

支气管扩张的检查方法:

1.肺功能检查:由于肺脏具有极大的通气储备能力,病变比较局限的支气管扩张,患者的肺功能正常,若病变较为严重,可出现阻塞性通气障碍,主要表现为FEV1、最大通气量、FEV1/FVC及小气道用力呼气流速均降低,而残气量/肺总量比增高,若支气管扩张发展到广泛性肺组织纤维化时,肺功能可出现弥散功能障碍。

2.X线胸:可无异常(占10%)或肺纹理增多、增粗,排列紊乱,囊状支气管扩张在胸片上可见粗乱肺纹理中有多个不规则蜂窝状(卷发状)阴影,或圆形、卵圆形透明区,甚至出现小液平,多见于肺底或肺门附近,柱状支气管扩张常表现为“轨道征”,即在增多纹理中出现2条平行的线状阴影(中央透明的管状影)。

3.胸部CT检查:CT在囊状支气管扩张上有很高的诊断价值,,可对支气管扩张类型、感染范围、管腔内是否有粘液栓进行判断。胸部HRCT在胸部CT的检查诊断上又进一步精细了精确度,HRCT上的特征性表现包括:支气管扩张,支气管管壁增厚,支气管由中心向外周逐渐变细的特点消失以及扩张气管内气液平的存在。

4.支气管镜纤维检查:通过支纤镜可明确扩张、出血和阻塞部位,并通过局部灌洗,取得灌洗液作涂片革兰染色或细菌培养,对协助诊断及治疗均有帮助,提取支气管黏膜进行活检可有判断是否有纤毛功能障碍。

5.支气管碘油造影:支气管碘油造影可明确支气管扩张的部位、性质和范围,为外科手术提供重要的资料。

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