小儿慢性支气管炎?【西安高尚健康体检】

时间:2021-8-27   浏览量:145

什么是小儿慢性支气管炎?慢性支气管炎指反复多次的支气管感染,病程超过2年,每年发作时间超过2个月,有咳、喘、炎、痰四大症状,X线胸片显示间质性小儿慢性支气管炎、小儿肺气肿等改变。小儿急性支气管炎若咳嗽、咯痰超过2~3周即可考虑进入慢性过程。也有不少专家认为,将小儿持续性咳嗽伴或不伴咯痰超过3个月定为小儿慢性支气管炎更为适宜。

小儿慢性支气管炎有什么症状?

小儿慢性支气管炎比较常见的症状有鼻塞、流鼻涕、小儿咳嗽。

  起病缓慢、病程长,多在冬季发病,早晚加重,尤以夜间为甚。 常同时有慢性鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大及慢性扁桃体炎等疾病。

  1.临床表现:

  常在感冒后产生持久性咳嗽,多日不愈,或伴轻度至中度喘息,一般以晨起及夜间咳嗽为主。痰量或多或少,咳出后才舒服。一般为白色黏液或浆液、泡沫性,偶可带血丝,伴有细菌感染时,多为脓性痰、清晨排痰较多。起床后或体位变动可刺激排痰。

  小儿慢性支气管炎除反复咳嗽、咯痰不愈表现外,几乎都伴有经常性的流涕、鼻塞、夜间张口呼吸症状。

  支气管或肺间质破坏,可并发肺不张、肺气肿、支气管扩张。约有半数患儿生长发育落后于同龄儿,体力较差。患儿常感胸痛。如不积极治疗,则频发和加重,病程拖延,体质更弱,甚至夏季亦可发病。

  体征:急性发作期背部或双肺底可闻及干、湿啰音,咳嗽后可减少或消失。有肺气肿时可有哮鸣音和呼气延长。40%患儿肺部听到哮鸣音。慢性支气管炎早期,肺部可无异常体征。

  2.临床分期:

  2.1.一是急性发作期:病情加重,病程在1个月以内者,称为慢性支气管炎急性发作。患儿咳嗽加重,咯粘液痰量多并伴喘息。肺部可闻及散在的干、湿性罗音;

  2.2.二是慢性迁延期:急性发作后,病情增重,迁延超过1个月仍无明显缓解者。

  2.3.三是缓解期:主要包含:

  2.3.1.慢性支气管炎发病季节,病情暂时稳定的缓解时期;

  2.3.2.是在慢性支气管炎少发季节,病人无明显咳喘症状的相对稳定时期。

小儿慢性支气管炎患者可前往专业正规医院的内科、儿科、呼吸内科、小儿科科室进行诊断及治疗。

小儿慢性支气管炎如何诊断?

  一、诊断

  结合病史、症状、体征、辅助检查结果可诊断。

  二、鉴别诊断

  结合病史、临床表现及X线胸片检查,可以肯定诊断。但应与慢性鼻窦炎、增殖体肥大、睡眠呼吸暂停综合征、肺结核、变异性哮喘、支气管扩张症、纤毛功能异常症以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鉴别。

  1、支气管哮喘 起病年龄较轻,以反复咳喘为特征,呈突发突停,发作时两肺满布哮鸣音,缓解后无症状,常有家族或个人过敏史。以咳嗽为主要症状的支气管哮喘病例,可无喘息或哮鸣音,更须与本病鉴别。

  2、肺结核 有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状,痰液找到结核杆菌及胸部X线检查可助鉴别。

  3、支气管扩张 多发生于儿童或青年期,表现为反复发作咳嗽、咳痰、咯血,合并感染时有大量脓性痰。X线胸片常见肺纹理粗乱或呈卷发状。螺旋CT检查及支气管碘油造影有助诊断。

  4、慢性鼻窦炎 亦称慢性化脓性鼻窦炎。常因急性化脓性鼻窦炎反复发作未能得到适当治疗所致。以多粘液或脓性鼻涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退或消失为主要临床症状。

  5、增殖体肥大 是儿童常见病。多发生于学龄前儿童,有张口呼吸、睡眠打鼾、睡不实、易惊醒,白天精神不振,记忆力差,甚至贫血,精神迟钝,头痛等。 可伴有听力下降或鼻堵及流涕。病程长的可有“腺样体面容”。

  6、儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS) 是指每小时睡眠中,阻塞性睡眠呼吸暂停次数≥1次,伴有SaO292%。患儿生长发育迟缓,智能障碍及心理行为异常,严重者有心肺功能不全。多导睡眠图检查可以明确是否患有OSAS。

  7、 变异性哮喘 主要表现为刺檄性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽。

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