什么是小儿高血压？小儿高血压(hypertension)是一种常见的临床表现。为小儿测量血压必须注意袖带的适当宽度，一般应为上臂长度的1/2～2/3，即新生儿用2.5cm、婴幼儿用5cm宽的袖带。袖带宽度过窄使测量的血压值偏高，宽度过宽使血压值偏低。大部分患者都不是特别了解小儿高血压，所以今天就跟大家聊聊小儿高血压有什么症状？小儿高血压如何诊断？

小儿高血压有什么症状？

小儿高血压比较常见的症状有继发性高血压、房性奔马律、高血压前期、室壁运动异常、脉搏异常。

　　1.小儿高血压的症状：

　　美国高血压教育项目(NHBPEP)儿童和青少年高血压工作组对1996年的指南进行了更新，并发布了第4次报告，将高血压定又为：在不同时间内有3次的平均收缩压和(或)舒张压高于相应性别、年龄和身高的第95个百分位数。收缩压和(或)舒张压介于第90个与95个百分位数之间的儿童以及血压高于120/80 mmHg的青少年应被视为小儿高血压前期。

　　2.标准：

　　儿童由于年龄、身高、体重、种族不同，很难制定出一个统一的小儿高血压诊断标准。根据中国儿科肾脏病研究小组制定的高血压标准是：学龄前儿童血压> 120/80mmHg (16/10.6kPa);学龄儿童血压>130/90mmHg(17/12kPa)。正常小儿血压值随年龄增长而升高。小儿高血压指血压在未成熟儿> 80/45mmHg (10. 6/6kPa);新生儿>90/60mmHg(12/8kPa);婴幼儿>100/65mmHg (13. 3/8. 66kPa);学龄前儿童>110/70mmHg (14.7/9. 33kPa);学龄儿童>120/80mmHg(16/10. 7kPa);任何年龄血压>150/lOOmmHg (20/13. 3kPa)为重症高血压。也可用以下公式计算：正常儿童收缩压一年龄×2+80mmHg(lkPa=lmmHg×0.133);舒张压=收缩压的1/2或2/3。

小儿高血压患者可前往专业正规医院的内科、儿科、心血管内科、小儿科科室进行诊断及治疗。

小儿高血压如何诊断？

　　小儿高血压的诊断检查：

　　1.小儿高血压的病史应询问家族高血压史、既往史、患儿生长发育史、重要脏器(肾、心血管、神经系统)病史及用药史。高血压症状如头痛、头晕、心率增快、恶心、呕吐、视力障碍及其他可能的伴随症状。如伴有泌尿系统症状水肿、少尿、血尿等多提示肾实质病变。高血压阵发性发作伴心悸、苍白、出汗、腹痛等应怀疑嗜铬细胞瘤等。

　　2.体格检查在小儿高血压患儿安静状态下测血压，必要时测下肢血雎。正常下肢血压收缩压较上肢高20mmHg(2. 66kPa)，如上肢血压高于下肢则可疑有胸主动脉缩窄。触诊周围动脉搏动，如发现股动脉和足背动脉搏动减弱可疑主动脉缩窄。腹部有血管杂音可提示腹主动脉或肾动脉狭窄。检查腹部很重要，因高血压伴腹部肿块多提示肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、多囊肾、肾盂积水等。伴颅内压增高症状或体征时应怀疑颅内肿瘤或慢性炎症。伴向心性肥胖、满月脸、多毛提示皮质醇增多症等。高血压伴肌张力低下、肌麻痹和腱反射减弱可提示原发性醛固酮增多症。

　　3.小儿高血压的实验室检查和特殊检查

　　应作全面血、尿、大便常规及必要的生化检查。

　　(1)当怀疑高血压为肾源性时，应根据病情检查肾功能包括尿素氮、肌酐、血气和尿浓缩稀释试验、肾素活性测定、静脉肾盂造影、腹主动脉造影、核素肾图检查及腹部超声检查等。

　　(2)疑有心血管病变时应作胸部X线检查、心电图、超声心动图，必要时行心血管造影检查。

　　(3)疑有内分泌紊乱如甲状腺病变时，应查血T3、T4、TSH等。疑有皮质醇增多症时，应测血清皮质醇、尿17-羟、尿17-酮。疑有嗜铬细胞瘤时，应作CT、尿香草基苦杏仁酸(VMA)测定和酚妥拉明试验等。疑有醛固酮增多症时，应测血电解质、血气分析、尿和血浆的醛固酮测定及血浆肾素活性测定等。

　　(4)疑有颅内压增高时可作脑CT等。

　　总之，应全面系统掌握病史、临床表现、体格检查、实验室检查，客观分析后作出高血压的诊断及病因的确立。

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