什么是小肠肿瘤?【西安高尚医学影像】

时间:2021-8-2   浏览量:104

什么是小肠肿瘤?原发性小肠肿瘤可发生于小肠各段以及各种组织,种类繁多,据报道可多达约40种不同病理组织学类型。在原发性小肠良性肿瘤中。以回肠最多见,其次是空肠,十二指肠少见。其中腺瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪癌多见,神经纤维瘤、纤维肌瘤、纤维瘤、粘液瘤少见。大部分患者都不是特别了解小肠肿瘤,所以今天就跟大家聊聊小肠肿瘤有什么症状?小肠肿瘤如何诊断?

小肠肿瘤有什么症状?

小肠肿瘤比较常见的症状有呕吐、呕血、便血、腹痛、黑便、肠套叠。

小肠肿瘤如何诊断?

  1.诊断检查:

  1.1.小肠良性肿瘤:小肠良性肿瘤占消化道良性肿瘤的4%,以平滑肌瘤为最多见,其次依次为腺瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤及淋巴管瘤。病变部位以空肠居首位,占57.14%,其次是回肠占78.57%,十二指肠较少,占11.43%。

  1.1.1.原发性小肠良性肿瘤

  平滑肌瘤 平滑肌瘤占全部小肠肿瘤的23.1%,是最常见的良性肿瘤,起源于小肠肌层,可向腔内生长,也可向腔外生长,由极类似正常肌肉的平滑肌组成。根据肿瘤在肠壁间的部位及生长方式,可分为腔内、壁间与腔外三型,以腔内型较多见,可引起肠套叠、肠梗阻,向腔外生长可触及包块。有15%~20%平滑肌瘤可发生恶变。

  腺瘤 较常见,占13.7%。腺瘤分肿瘤性和非肿瘤性两大类。以前者占多数,根据组织学又分为三种:即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤(绒毛管状腺瘤)。小肠管状腺瘤占腺瘤的80%.以上二指肠最多见并可能有低度恶化。绒毛状腺瘤也常发生在十二指肠,有高度恶变倾向,浸润痛发生率12%~14%。

  脂肪瘤 脂肪瘤多来自黏膜下层,半数以上病例位于回肠求端,占小肠良性肿瘤的17.9%。通常瘤体较小,多为单发,瘤体突入肠腔,易导致肠套叠,可达51%。偶尔也可引起溃疡和出血。

  血管瘤 一般源自小肠黏膜下血管丛,也可来自浆膜下血管,单发或多发。良性血管瘤可分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、混合型血管瘤及毛细血管扩张症四类。从表面黏膜看常呈球状或息肉状,临床上易引起消化道出血。

  1.1.2.诊断:小肠良性肿瘤诊断有一定的困难,主要原因是小肠长、病变小,X线钡剂内镜检查难以得到理想的检查结果加之小肠良性肿瘤较少见,临床医师常对小肠肿瘤的多样的临床表现缺乏认识,以致误诊断率高,一般为60%~80%。诊断可根据以下几方面:

  X线钡餐心里检查对疑有十二指肠的肿瘤。

  采用弛张性十二指肠钡剂造影

  选择性腹腔动脉造影 为诊断小肠肿瘤的有效方法。对肿瘤大小、部位的判断有重要价值,尤其对血管瘤和肿瘤伴有出血者则诊断意义更大。血管造影表现为病变部位血运丰富、增多、增粗、扭曲、扩张,造影剂外溢形成团块等。近年认为血管造影不仅对小肠活动性出血有很高的诊断率,而对平滑肌瘤、血管瘤等血管病变,即使在出血间歇期也具有重要意义。

  内镜检查 小肠镜对小肠肿瘤诊断确有很高价值,问题是内镜医生要具备一定技术,凡国内也尚未普遍开展。近年推出胶囊内镜,比小肠镜敏感性高,可看到整个小肠病变,不需下胃镜,它由M2A胶囊、天线接受记录仪、工作站三部分组成,M2A胶囊前端带CMOS摄像机每次检查中可获70000张图像供分析。是一个有希望的诊断小肠疾病的检查方法。

  B型超声和CT 可了解肿瘤大小、位置及肿瘤和周围组织的关系,根据肿瘤组织密度推断其性质。CT对检查肠壁的弥漫性增厚、管壁外压和腔内肿物有独到之处。

  手术检查 适用于各种辅助检查均未发现病变,而临床高度怀疑小肠肿瘤者,或有急性穿孔并发腹膜炎;或并发消化道大出血者,宜及早手术探查和治疗。

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