胸部CT报告单应该怎么看?【厦门高尚医学影像】

时间:2021-6-24   浏览量:375

大家看到自己的报告单上的第一反应就是,看不懂,我到底病得有多重。

如果被告知胸部CT显示有结节,那么问的最多的问题就是这些小的生长物是癌么?

理论上来说, 肺结节呈恶性的可能性不高,仅占整体检出肺结节的3%~4%。但无论如何,肺结节的随访观察是十分重要的,别忘了,肺癌仍然是全球癌症死亡的主要原因。

胸部CT报告单,重点都在看什么!

但在此之前,概念要明确,什么是肺结节呢?

 

肺结节是指影像学上肺内直径 ≤ 3cm的局灶性、类圆形的、密度增高的实质性或亚实质性的肺部阴影。

肺结节按个数分类,可以分为孤立性和多发性;
按密度可以分为实性结节和亚实性结节;
亚实性结节又包括半实性结节和纯磨玻璃结节。

但可以放心的是,大部分结节是良性的!

不同类型的肺部小结节恶性概率是不同的,所以一定要看准关键字:

纯磨玻璃结节约18%为恶性
实性结节约7%为恶性
钙化结节几乎100%为良性
混合性磨玻璃结节恶性概率最高约63%
不同大小的肺部结节恶性概率也有不同,一般越小的肺部结节恶性概率越低,所以医生对结节的大小也是十分关注:

不难看出,混合性磨玻璃结或直径较大的肺结节,恶性率都非常高!

CT发现肺部有结节该怎么办?

首先可以肯定的是,发现的大部分肺结节都是良性的,所以大家先不必紧张!

医生会根据患者的具体情况选择相应的检查手段,如:纤维支气管镜、CT定位下穿刺、液体活检等进一步明确诊断,以确定随访观察策略或微创手术等治疗。

在早期发现小结节时,可以选择定期复查,复查的间隔时间根据结节的大小和密度而定,结节越大,复查的间隔时间应当越短。根据国内外病例的总结报道,肺结节的随访观察不会耽误治疗。

随访策略怎么定,先看结节类型,再看结节大小

实性结节性病灶

部分实性结节性病灶

非实性结节(磨玻璃结节)病灶

值得注意的是,即使因高度怀疑为恶性肿瘤行活检或手术切除明确为良性,此类人群仍然需要每年进行低剂量 CT 筛查,直至筛查对象不再为肺癌潜在患者。

图注:不同类别的肺结节的CT实例。它们分别是良性(左),原发性恶性(中)和转移性恶性(右)[6]

总结一下

在肺癌筛查期间,发现的所有肺部结节都应该进行随访观察,但以下三种结节恶性的可能性较高,一定要引起重视:

1.5 cm以上的实性结节
0.8-1.5 cm之间的伴有恶性征象的结节
0.8 cm以上的混合密度结节

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