心功能不全是由于各种原因造成的心脏舒缩功能异常，心脏前向性排血减少，血液淤滞在体循环或肺循环，若循环血量和血管舒缩功能恢复正常，心脏输出的血液却达不到组织需求量而所产生的症状。

随着对心功能不全的不断研究，其已不再被认为是单纯的血流动力学障碍，更重要的是由于多种神经体液因子的参与，促使心功能不全持续发展的临床综合征。

人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定，如使心肌增生，提高前负荷，反射性兴奋交感神经，甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加压素系统，此时的心功能处于完全代偿阶段。但随病情发展，交感神经张力及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高，使体内水、钠潴留，心脏前、后负荷过重，而进一步损害心脏舒缩功能，人体血流状态陷入恶性循环，心脏泵血功能失代偿，心脏输出量更趋减少，静脉血液明显淤滞而进入充血性心力衰竭阶段。

心功能不全可分为无症状和有症状两个阶段，前者有心室功能障碍的客观证据（如左室射血分数降低），但无典型充血性心力衰竭症状，心功能尚属纽约心脏病学会（NY-HA）分级的I级，属有症状心力衰竭的前期，如不进行有效治疗，迟早会发展成有症状心功能不全。

在疾病鉴别上需要注意，心功能不全并不等同于心力衰竭，心功能不全是从代偿到失代偿的过程，而心力衰竭则是已经到了失代偿的地步。心功能不全可包括心力衰竭，但心力衰竭只是心功能不全的最后阶段。一个心功能不全的患者病重程度可大可小，但一个心力衰竭的患者，已是处于非常危重的状态，必须马上给予治疗。

几乎所有类型的心脏、大血管疾病均可引起心功能不全，导致心肌功能由代偿最终发展为失代偿的两种主要原因：

1. 原发性心肌损害：包括缺血性心肌损害（如冠心病心肌缺血或心肌梗死），各类心肌炎和心肌病（以病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病为主），心肌代谢障碍性疾病（糖尿病心肌病、甲亢或甲减心肌病）等。

2. 心脏负荷超重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。

心功能不全的主要检查方法包括血常规、尿常规、粪常规、心电图、胸片、超声心动图等，尤其是后几项影像学检查方法，对心功能不全的判断有非常高的价值，可以判断心功能损伤的程度。

超声心动图更可测量左室射血分数（LVEF），正常LVEF值>50％，LVEF≤40％为收缩期心力衰竭的诊断标准。

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